1. 首頁 > 生活百科 > >

陽江男職工生育險報銷流程 陽江生育保險報銷指南( 二 )

生活百科醫療機構


不符合前款規定的假期期間 ， 包括職工依照計劃生育法律、法規規定享受獎勵增加的產假或者看護假期間 ， 由用人單位按照規定發放工資 ， 職工不享受生育津貼 。
生育醫療費用聯網結算流程：
重要提示：累計參加生育保險滿12個月且正常參保繳費的參保職工生育醫療費用可直接在市內定點醫療機構實行聯網結算但所有享受生育保險待遇的參保人均需事先在本市生育保險定點醫療機構范圍內選定1家醫院作為產前檢查和分娩的醫療機構 ， 并向選定的生育保險定點醫療機構申請辦理就醫確認手續 。
【陽江男職工生育險報銷流程 陽江生育保險報銷指南】(一)產前檢查和分娩住院就醫確認手續辦理
累計參加生育保險滿12個月且正常參保繳費的參保職工
累計參加生育保險滿12個月的職工生育的, 應當事先在本市生育保險定點醫療機構范圍內選定1間作為產前檢查和分娩的醫療機構 ， 并向選定的生育保險定點醫療機構申請辦理就醫確認手續 ， 參保人憑定點醫療機構審批蓋章的就醫確認申請表到市內任一社保經辦機構窗口進行就醫確認登記 。參保職工在辦理就醫確認前已發生的產前檢查費用不納入生育保險報銷范圍 。
溫馨提示：職工因急診、搶救、醫療條件限制、住所變化等特殊事由確需變更產前檢查和分娩的定點醫療機構的 ， 應當持原就醫確認憑證和變更事由的相關憑證向市內任一社保經辦機構窗口申請辦理變更手續 ， 其產前檢查費用在結算額度以內的部分據實支付給醫療機構,剩余結算額度包干給個人使用 ， 待分娩后1年內憑門診發票、清單、變更后的就醫確認憑證、分娩住院的出院小結和出院診斷等資料到參保地社會保險業務經辦部門申請報銷 ， 最高支付限額為社會保險業務經辦部門與參保職工原選定的醫療機構剩余結算額度 ， 低于剩余結算額度的按照實際支付 。除上述原因外 ， 孕期內不得變更醫療機構 。
(二)辦理就醫確認手續需提供的資料
(1)就醫確認申請表
(2)社會保障卡或享受待遇人員身份證明
(3)符合計劃生育規定的證明
備注：參保人辦理就醫確認登記時提供《廣東省生育登記證明》作為計劃生育證明憑證 ?！稄V東省生育登記證明》中注明“未懷孕”的參保人辦理就醫確認登記時需提供醫院診斷妊娠證明 ， 《廣東省生育登記證明》中注明預產期時間的參保人辦理就醫確認登記時無需提供醫院診斷妊娠證明 。
(三)生育醫療費用聯網結算
累計參加生育保險滿12個月且正常參保繳費的職工在本市生育保險定點醫療機構發生的納入職工生育保險辦法基金支付范圍的生育醫療費用個人不用支付 ， 符合政策的生育醫療費用由定點醫療機構聯網結算 ， 且不受社保經辦機構與定點醫療機構定額結算標準限制 。

相關經驗推薦