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張文宏敲黑板：走出疫情，成敗全在社區基層醫護( 二 )

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社區醫生將成為打贏這波疫情的中堅力量 。
張文宏建議，家庭醫生和社區醫生可以通過電話等方式，對居家的輕型患者提供診療支持 。醫院與社會藥物提供系統要有提前儲備 ， 通過互聯網醫院、社區衛生體系、網絡藥店體系滿足公眾需求 。同時，社區醫生一定要嚴密監控60歲以上等高危人群病人的生命體征，謹防可能發展為重癥，要把這些病人及早篩選出來，及時將普通型、重型、危重型和有重型高危傾向的病例，及時轉診至上級醫療機構 ， 有序分流、避免醫療資源擠兌 。
張文宏透露，目前上海已經對二級、三級醫院進行ICU資源匹配，已經籌備感染科病房與可轉換的ICU病房 。
他提醒 ， 如果出現二級、三級醫院收治飽和的情況，要在社區基層醫院進行對癥支持治療 。比如社區醫院收治的病人出現氧飽和度指標急劇下降、影像學指征也在惡化，社區醫生在聯系二級、三級醫院轉診的同時，要及時進行包括糖皮質激素治療、抗病毒、抗凝治療等在內的搶先救治，最重要的是面罩吸氧治療，對于一些病人來說，可能給予氧療就能挺過去了，不一定要送上級醫院 ， “不要等！”因此，要保障社區醫療機構有充足的鼻道管、面罩 ， 要保證氧氣供應等醫療資源，“醫療資源儲備，是我們贏得新一輪保護戰的關鍵” 。
張文宏認為，目前的難點在于居家隔離病人的分診判定 ， 什么時候認定居家隔離病人需要轉診？他建議，上海各區各街道的社區衛生服務中心需要針對轄區內的孕產婦、新生兒、腫瘤放化療、血液透析等高危病人建臺賬、有底數，同時暢通社區轉診救治通道 。
張文宏表示，目前上海對新冠患者治療的藥物儲備是充足的 。但如果在網絡上隨意搶購囤積藥品 ， 就會出現沒生病的人把藥買走、出現新冠患者買不到藥的情況，他建議，通過社區醫療服務管理、線上線下的配藥等方式，緩解醫療機構的藥品供應壓力 。
“現在社區醫生最重要，要通過他們的分診策略，把1%的病人轉到二級、三級醫院 ， 二級、三級醫院把這1%的病人救活 。社區醫院和二級、三級醫院都非常重要，分診和救治不能偏廢 。如果社區基層沒有做好，上海目前的二級、三級醫院的ICU床位是不夠的 ， 就會出現擠兌，全中國也是一樣，只要基層醫院做好了，就一定能打贏疫情 ?！?br /> 張文宏表示 ， 贏得動態清零到動態優化的保衛戰 ， 最大的功臣一定是社區基層醫護，整個醫療系統都要加大對社區醫生的重視和獎勵 。
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張文宏：做好2-4個月準備 高峰將至要"反向保護"老人此輪疫情高峰期何時會來？何時能走？醫療資源扛得住嗎？怎么保護家里的老人？
這個周末，張文宏醫生參加相關專業會議做了最新研判！
小儂為大家劃出了重點
*此輪疫情要做好2到4個月準備；
*社區層面的基層醫生將面臨99%以上的新冠防疫壓力；
*在現階段感染高峰期馬上來臨之際，對老年人要有非常好的保護 。他特別提出一個“反向保護”的概念 ， 即避免病毒進入老人生活的空間 。

張文宏敲黑板：走出疫情，成敗全在社區基層醫護

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視頻截圖
據第一財經日報報道，在今天（18日）上午開展的上海新冠病毒感染醫療救治培訓會上，復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏以新加坡為例分析：
新加坡病死率在0.06%，遠低于流感 。
但新加坡從1月1日放開（病例數、死亡數上升），一直到4月15日才到低谷，期間有長達4個月左右時間 。

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