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安乃近為什么會是禁藥知乎 安乃近為什么會是禁藥( 二 )

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美國禁用40年，30多個國家列入黑名單的安乃近
從上個世紀20年代開始 ， 安乃近就作為退燒藥使用了 。因為安乃近解熱鎮痛的作用強，在臨床上應用上十分廣泛 。但隨著安乃近的廣泛使用，發生嚴重副作用的病例也越來越多 。
20世紀30年代 ， 瑞典就有了關于安乃近的不良反應的報告 。從那時候開始，一些發達國家陸陸續續禁用了安乃近 。
1977年，美國FDA因為安乃近嚴重的副作用，一口氣從市場上撤掉了安乃近的全部劑型 。這樣算起來 ， 安乃近在美國已被禁用40年 。隨后，日本、澳大利亞、伊朗以及好幾個歐盟成員國等30多個國家接連禁用了安乃近 。
上世紀，中國的退燒神藥
安乃近在上世紀耳熟能詳的一款退燒藥，的確是幫助一批70后到90后的群體成功退燒，可以說是兒童感冒發燒必備神藥 。在當時醫療環境中，這個藥是真心管用 ， 基本上服用后就見效，甚至還被部分患者當成家庭儲備用藥 。
就是這么一款神奇的藥，在流行了半個多世紀后，似乎已經退隱江湖了 。究其原因主要是它有一個嚴重甚至致命的副作用——容易導致粒細胞缺乏癥 。
而且從說明書上來看，這個概率為1.1% 。1.1%是個什么概念？就是每100個人使用安乃近 ， 可能有1個會發生粒細胞缺乏癥 。從概率學上來看，這已經是一個很高的比例了 。所以在那之后，醫院或者診所基本也看不到這種藥了，因為這藥雖便宜但風險大 。
那么究竟用不用安乃近？
1982年9月4日，原衛生部發布了《關于公布淘汰127種藥品的通知》，在這份淘汰藥品名單中，“復方安乃近片劑”被同批淘汰，但留下了“安乃近片”、“安乃近注射劑”、“安乃近注射液”、“安乃近滴鼻液”等同宗“兄弟” 。
基層醫生的開藥，往往根據臨床診療指南和藥品的說明書來操作 。既然國家沒有禁止，基層醫生就不應該來被這口鍋 。誠然，對于很多藥品的知識更新的確比較忙，尤其是鄉村醫生、診所醫生，但是責任往往并不在他們身上 。我們查詢了CFDA官網 ， 并沒有找到禁止使用安乃近的發文，但是的確有不良反應導致的死亡案例：
過敏性休克11例，其中7例死亡；
血液系統反應16例 ， 其中1例死亡；
皮膚及其附屬器反應31例 ， 其中4例死亡；
泌尿系統反應17例，其中5例死亡；
消化系統反應9例，其中1例死亡；
另有呼吸心跳停止、大小便失禁等嚴重反應8例 ， 其中1例死亡 。
（數據來源：藥品不良反應信息通報第2期）
劑型的安乃近說明書發現，鼻滴劑和片劑在注意事項中都已經提到：本品一般不作首選用藥，僅在急性高熱、病情急重，又無其他有效解熱藥可用的情況下用于緊急退熱 。而且，國家醫保目錄限適應癥藥品目錄中（西藥部分）也明確記載：安乃近鼻滴劑 ， 限兒童 。
您是否會對安乃近SayNo!
最后，大家都知道目前，世界衛生組織（WHO）對全球兒童推薦的退燒藥只有兩種：「對乙酰氨基酚」和「布洛芬」 。注意 ， 是退燒，不是感冒，這事兩碼事.
對乙酰氨基酚可用于2～3個月以上的寶寶，布洛芬可用于6個月以上的寶寶 。并且，這兩種藥物只要按劑量服用 ， 對孩子幾乎沒有什么副作用 。
所以，即使知道安乃近在我國不是禁用，但是冒著巨大的風險去達到快速退燒的效果，也是很不可取的 。到底用不用？不管出于對兒童用藥的謹慎和負責還是巨大的風險，相信99%的醫生會選擇“NO” 。
老百姓十分依賴的安乃近為什么很多醫生都不建議用了？

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