引起心絞痛包括以下幾種原因，其中最常見的為心臟大血管方面的病變，引起心臟大血管方面的疾病主要包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，它是建立在冠狀動脈粥樣硬化基礎之上的心臟大血管病變，如果冠狀動脈粥樣硬化引起的血管管腔的狹窄 ， 管腔狹窄的直徑大于血管直徑的50%以上，則會引起心肌缺血缺氧，導致心絞痛的發生 。
【引起心絞痛的心臟病有】除了冠心病以外，冠狀動脈心肌橋以及冠狀動靜脈瘺等同樣也會引起心絞痛的發生，這是大血管方面的問題 。心臟微血管的病變同樣也會導致心絞痛，如心臟X綜合征以及糖尿病心肌病 ， 這些都屬于心臟的微血管病變 。心肌能量代謝的異常也會導致心絞痛的發生 。
