目前臨床常用的降壓藥主要包括五大類：以氨氯地平為代表的鈣通道阻滯劑 ， 依那普利為代表的血管緊張素轉換酶抑制劑，以替米沙坦為代表的血管緊張素2受體拮抗劑 ， 氫氯噻嗪代表的利尿劑 ， 美托洛爾為代表的?受體阻滯劑，五大類藥物中不良反應也不盡相同
鈣通道阻滯劑
這類藥物主要包括短效的硝苯地平片、硝苯地平緩釋片以及長效的氨氯地平，非洛地平，硝苯地平控釋片，拉西地平等，地平類藥物的不良反應主要包括擴血管作用引起的面紅 ， 頭痛，下肢水腫等 ， 以及牙齦增生、反射性心率增快導致的心悸，地平類藥物主要經過肝臟代謝，肝功能不良的患者應注意調整劑量，短效的地平類藥物不良反應較多，因此 ， 更提倡使用長效制劑 。
血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）
這類藥物作用于腎素血管緊張素醛固酮系統（RAAS）,抑制血管緊張素轉換酶 ， 減少血管緊張素2的形成，舒張血管而發揮降壓作用，常見的不良反應為抑制緩激肽降解所導致的干咳，長期使用會出現血肌酐水平升高和高血鉀 ， 血肌酐水平大于265umol/L,血鉀水平大于5.5umol/L的患者不建議使用，,雙側腎動脈狹窄者禁用 ， 孕婦禁用，這類藥物還會引起血管神經性水腫 ， 嚴重者會出現喉頭水腫危及生命 。
血管緊張素2受體拮抗劑(ARB)
這類藥物也作用于腎素血管緊張素醛固酮系統（RAAS），抑制血管緊張素2與其特異性受體結合而發揮降壓作用 ， 與ACEI類等普利類藥物作用于同一系統的不同靶點，不良反應以及禁忌癥也與普利類藥物類似 ， 不同的是，沙坦類藥物引起干咳以及血管神經性水腫的不良反應少見 。
利尿劑
目前臨床用于降壓的利尿劑主要包括氫氯噻嗪和吲達帕胺 ， 利尿劑的不良反應與劑量有關，劑量越大不良反應越多，因此，利尿劑在臨床上很少單獨使用 ， 常常采用小劑量與其他降壓藥物聯合使用，也有許多包含利尿劑的單片復方制劑，最常用的組合是與普利類或沙坦類藥物的組合，如氯沙坦鉀氫氯噻嗪，貝那普利氫氯噻嗪等，利尿劑長期大劑量使用的不良反應為對血糖，血脂 ， 尿酸等代謝因素的不良影響 ， 還會引起低血鉀等電解質紊亂，痛風患者禁用噻嗪類利尿劑 ， 磺胺過敏者禁用噻嗪類利尿劑 。
?受體阻滯劑，
這類藥物常用的品種包括美托洛爾，比索洛爾等選擇性的?1受體阻滯劑以及兼具à受體阻滯作用的卡維地洛，阿羅洛爾等，?受體阻滯劑的不良反應和禁忌癥較多，長期使用會對血糖血脂產生不良影響，糖代謝異常、肥胖者應謹慎使用，這類藥物會收縮外周血管和支氣管，間歇性跛行者和嚴重慢阻肺患者應謹慎使用，支氣管哮喘患者禁用，?受體阻滯劑減慢心率，心率小于80次/分的老年人慎用，2度以上房室傳導阻滯者以及嚴重的心動過緩者禁用，此外，有卒中傾向以及卒中患者也不建議使用?受體阻滯劑 。
【五大類常用降壓藥，誰最安全？ 最安全的降壓藥】總之，五大類降壓藥中，各有各的不良反應，總體來說，地平類鈣通道阻滯劑的安全性較高 ， 只有相對禁忌癥沒有絕對禁忌癥，但用藥安全性高也并非選擇降壓藥物的唯一理由，合適也很重要，總體來說，地平類藥物降低收縮壓（高壓）效果比較好，適合動脈粥樣硬化程度高，血管彈性差，收縮壓高為主的老年高血壓患者 ， 而中青年高血壓患者的特點以交感神經系統以及RAAS系統過度激活有關，適合選擇作用于RAAS系統的普利類或沙坦類，或者選擇抑制交感活躍度的?受體阻滯劑 。無論選擇哪一類降壓藥，用藥過程中密切觀察 ， 出現不良反應后及時就醫，合理調整治療方案，才是安全用藥的基本保障
