廣州城鄉居民醫保報銷比例

廣州城鄉居民醫保報銷比例

居民醫保報銷比例
1、門診待遇
2、門診慢性病(門慢)
統籌基金支付標準:
(1)一類門診特定病種:基層醫療機構85%,其他醫療機構65%的標準支付,統籌基金月度最高支付限額50元,最多選擇其中3個病種享受待遇 。
(2)二類門診特定病種:按住院統籌基金支付比例,部分病種設定統籌基金月(年)度最高支付限額標準 。

門診指定慢性病病種(20種):
●阿爾茨海默氏病
●癲癇
●肝硬化
●高血壓病
●冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
●類風濕關節炎
●慢性腎功能不全(非透析)
●慢性腎小球腎炎
●慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級以上)
●慢性阻塞性肺疾病
●腦血管病后遺癥
●帕金森病
●強直性脊柱炎

【廣州城鄉居民醫保報銷比例】●糖尿病
●膝關節骨性關節炎
●系統性紅斑狼瘡
●心臟瓣膜替換手術后抗凝治療
●炎癥性腸病(潰瘍性結腸炎、克羅恩病)
●支氣管哮喘
●重性精神疾病(精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯)
3、門診特定項目(門特)

門特待遇有效期:
4、住院待遇
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自付費用如下:
(1)自費費用;
(2)醫保藥品、診療項目、醫保服務設施三個目錄范圍內,規定由參保人員先自付部分比例以及超限額標準的費用;
(3)起付標準及以下費用;
(4)共付段自付費用;
(5)超出住院檢驗檢查費限額部分的費用;
(6)統籌基金年度累計最高支付限額以上的費用 。
5、接種狂犬疫苗待遇
門診接種狂犬疫苗,統籌基金按參保人相應的住院基本醫療費用支付比例支付 , 不設起付標準,每人每年最高支付200元 。
6、生育醫療待遇(產前門診檢查)

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