重慶渝快保不能報銷哪些費用?
(1) 未經重慶市基本醫療保險結算及不符合重慶市基本醫療保險報銷范圍內的醫療費用 (例如:生小孩、美容手術、牙科治療、不孕不育治療等) 。
(2) 醫用耗材(例如:內固定器材、植入性材料、輸液袋、針管等) 。
(3)醫保目錄內不符合基本醫療保險規定的限用條件的醫療費用、超過基本醫療保險規定的支付標準以上部分的醫療費用、醫保目錄范圍外自費費用保障范圍的特定醫療費用 。
具體除外責任內容如下：
(一)住院和特病門診醫保目錄范圍內自付費用的責任免除
1.因下列任一情形導致被保險人住院和特病門診醫療費用支出的 ， 保險人不承擔給付保險金責任：
(1)被保險人未參加重慶市基本醫療保險(含城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險);
(2)不在重慶市基本醫療保險定點醫療機構或重慶市基本醫療保險認可的醫療機構發生的醫療費用;
(3)被保險人參加重慶市基本醫療保險，但未經重慶市基本醫療保險結算的;
(4)應由工傷、生育保險支付的范圍;
(5)應由第三人負擔的醫療費用;
(6)應由公共衛生負擔的醫療費用;
(7)在中國境外或港、澳、臺地區就醫的醫療費用;
(8)體育健身、養生保健消費、健康體檢的費用;
(9)投保人對被保險人的故意行為以及被保險人自傷、違法、酗酒、吸毒、酒駕 。
2.醫保目錄范圍內醫用耗材的自付費用 。
3.基本醫療保險甲類和乙類醫療項目中，不符合基本醫療保險規定的限用條件的醫療費用 。
【重慶渝惠保住院就能報銷嗎 重慶渝快保不能報銷哪些費用】4.基本醫療保險甲類和乙類醫療項目中，超過基本醫療保險規定的支付標準以上部分的醫療費用 。
5.本合同約定的免賠額 。
(二)住院醫保目錄范圍外自費費用的責任免除
1.因下列情形導致被保險人住院醫保目錄范圍外自費費用支出的，保險人不承擔給付保險金責任：
(1)被保險人未參加重慶市基本醫療保險(含城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險);
(2)不在重慶市基本醫療保險定點醫療機構或重慶市基本醫療保險認可的醫療機構發生的醫療費用;
(3)被保險人參加重慶市基本醫療保險，但未經重慶市基本醫療保險結算的;
(4)應由工傷、生育保險支付的范圍;
(5)應由第三人負擔的醫療費用;
(6)應由公共衛生負擔的醫療費用;
(7)在中國境外或港、澳、臺地區就醫的醫療費用;
(8)體育健身、養生保健消費、健康體檢的費用;
(9)投保人對被保險人的故意行為以及被保險人自傷、違法、酗酒、吸毒、酒駕 。
2.醫保目錄范圍外醫用耗材自費費用 。
3.保健藥品及未納入醫保目錄的維生素、營養品 。
4.《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021年)版》中規定醫療保險基金不予支付費用的中藥飲片和藥材 。
5.口腔正畸類、口腔種植類、眼耳鼻整形術及其他各類美容整形類項目 。
6.醫保目錄范圍外的腫瘤靶向藥物費用、腫瘤免疫治療藥物費用、腫瘤細胞治療費用 。
7.醫保目錄范圍外的罕見病特效藥品費用 。
8.基本醫療保險甲類和乙類醫療項目中，不符合基本醫療保險規定的限用條件的醫療費用 。
9.基本醫療保險甲類和乙類醫療項目中，超過基本醫療保險規定的支付標準以上部分的醫療費用 。
10.不予納入住院醫保目錄范圍外自費費用保障范圍的特定醫療費用 。
11.本合同約定的免賠額 。
(三)特定自費藥品費用的責任免除
1.被保險人提供的處方與本產品 《重慶渝快保惡性腫瘤特定自費藥品目錄》、《重慶渝快保罕見病特定自費藥品目錄》所列示的商品名、通用名、病種、生產廠家和適應癥不符 。
2.未在保險人指定或認可的醫療機構或藥店購買的藥品 。
3.每次藥品處方超過壹個月以上部分的藥品費用 。
4.相關醫學材料不能證明被保險人所患疾病符合使用《重慶渝快保惡性腫瘤特定自費藥品目錄》、《重慶渝快保罕見病特定自費藥品目錄》中特定自費藥品的指征 。
5.根據藥品慈善機構援助方案，應當由慈善機構援助的藥品費用 。
6.本合同約定的免賠額 。
