報銷方式+條件+比例 武漢城鄉居民醫保報銷指南

報銷方式+條件+比例 武漢城鄉居民醫保報銷指南

武漢城鄉居民醫保報銷指南
一、報銷方式
1、住院費用聯網結算:
出示本人的社???nbsp;, 并按醫院的規定預付押金 。出院時 , 支付個人負擔費用,其余部分由社會保險經辦機構與醫院按規定結算 。
2、手工報銷
如在新參保未發卡、急診未持卡、社會保障卡丟失、異地突發急診、社會保障卡掛失、異地就醫未能直接結算等情況時發生的符合基本醫療保險政策的醫療費用 , 參?;颊呖梢韵刃袎|付,經備案或核準后 , 普通居民在治療結束30日內,大學生在治療結束90日內 , 持以下資料到轄區醫保經辦機構審核結算 。

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我市醫保經辦機構自收到轄區參保人員提交完整資料后15個工作日內完成費用審核撥付 。參保人員可憑本人社會保障卡和身份證到社會保障卡制卡銀行柜臺領取報銷(第一次取款時,需本人持身份證到銀行激活社會保障卡金融賬戶),申請將報銷款劃入本人指定銀行賬戶的參保人員,到相應銀行網點辦理取款手續 。

二、武漢城鄉居民醫保報銷條件
一般情況下,醫保費用的報銷遵循以下幾條規則,只要在這些規則的范圍內的醫療費用都是可以按比例或限額報銷的:
1.正常享受待遇期內(醫保沒斷繳);

2.在定點醫療機構就醫;
3.符合基本醫療保險“三個目錄”(基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準)范圍;
4.在起付線以上和封頂線之內;
5.符合住院、普通門診、門診特定病種、補充醫療保險等相應待遇政策規定 。而相對的 , 在規則外的費用就不可以報銷 。
三、什么情況下醫保不能報銷?
我國《社會保險法》第三十條規定 , 下列醫療費用不納入醫保報銷范圍 。
1、應當由第三人負擔的,醫療費用依法應當由第三人負擔,醫保不予報銷;第三人不支付或者無法確定第三人的 , 由基本醫療保險基金先行支付 ?;踞t療保險基金先行支付后,有權向第三人追償 。
2、屬于工傷保險支付范圍的 , 醫保不予報銷 。
3、屬于公共衛生,醫保不予報銷 。重大疾病、傳染病(例如:結核、艾滋病)等 。
4、出國治病、境外就醫,醫保不予報銷 。
四、武漢城鄉居民醫保報銷比例
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