衡陽市醫保特藥待遇政策 衡陽市醫保特藥待遇政策最新

衡陽市醫保特藥待遇政策 衡陽市醫保特藥待遇政策最新

衡陽市醫保特藥待遇:
醫療保險特殊藥品(簡稱“特藥”)的保障對象為參加我市職工醫保且參加城鎮職工大病醫療互助或參加居民醫保,正常享受醫保待遇的人員中符合特藥使用限定支付范圍的患者(簡稱“參?;颊摺? 。

特藥醫保待遇 。特藥費用支付不另設起付線 , 一個醫保結算年度內 , 參?;颊甙l生符合規定的特藥費用,從基本醫療保險基金中列支 , 6萬元以內(含6萬元)城鎮職工按70%支付、城鄉居民按60%支付;6萬元以上12萬元以內(含12萬元)城鎮職工按60%支付、城鄉居民按50%支付 。超過12萬元的特藥費用 , 不納入支付范圍 。


圖源:攝圖網(ID:402483088)
城鎮職工特藥費用由職工醫保統籌基金支付 。年度累計費用超過職工醫保最高支付限額后 , 按規定需支付的特殊藥品費用,由職工大病醫療互助費支付 。特藥實際報銷金額計入年度職工醫保和職工大病醫療互助費的最高支付限額 。
城鄉居民特藥費用由居民醫保統籌基金支付 。年度累計費用超過居民醫保最高支付限額后,按規定需支付的特殊藥品費用,由城鄉居民大病保險基金支付 。特藥實際報銷金額計入年度居民醫保和城鄉居民大病保險基金最高支付限額 。
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