武漢職工醫保門診報銷流程 武漢職工醫保門診報銷需要什么手續

武漢職工醫保門診報銷流程 武漢職工醫保門診報銷需要什么手續

武漢職工醫保門診報銷需要什么手續?
【武漢職工醫保門診報銷流程 武漢職工醫保門診報銷需要什么手續】2月1日起 , 武漢市正式實施職工醫保普通門診統籌 。參保人員在定點一級及以上醫療機構、鄉鎮衛生院、社區服務中心門診就醫,發生的符合規定的普通門診醫療費用 , 在一個自然年度內累計超過普通門診統籌起付標準以上的部分,由統籌基金按比例支付 。統籌基金支付設定門診統籌年度支付限額 。
需要注意的是,武漢職工醫保門診報銷需要選擇門診統籌定點醫療機構就醫,然后持醫保電子憑證或者社會保障卡就醫直接結算即可 。

一、需選擇門診統籌定點醫療機構就醫
日前,武漢市公布了全市544家門診統籌定點醫療機構名單,包括社區衛生服務中心,鄉鎮衛生院以及一級、二級、三級醫療機構,具有醫療服務較好、技術水平較高、藥品配備充足等優勢,并且覆蓋全市各區 , 為全市參保人提供職工醫保普通門診統籌服務 。參保人在我市公布的門診統籌定點醫療機構就醫可即時享受職工普通門診統籌待遇 。

同時,根據相關規定 , 參保人不在上述公布的門診統籌定點醫療機構就醫或在非醫保定點醫療機構就醫,均無法享受職工醫保門診統籌待遇 。
二、需持醫保電子憑證或者社會保障卡就醫
武漢市職工醫保參保人員需持醫保電子憑證或者社會保障卡在門診統籌醫療機構就診時,可即時結算,直接按規定享受醫保報銷待遇 。應由個人負擔的部分,參保人可使用個人賬戶或現金與定點醫療機構結算 。應由醫保統籌支付的部分,由定點醫療機構和醫保部門進行結算 。

三、武漢市參保人異地就醫無需備案即可享受待遇
我市異地安置、常駐異地、異地長期居住參保人員,可憑本人醫保電子憑證或社會保障卡在就醫地已開通異地門診直接結算的定點醫療機構就醫(具體名單可以通過國家醫保服務平臺APP或網站查詢),在備案城市定點醫療機構就醫,發生的普通門診醫療費用將按我市門診統籌待遇標準執行;因其他情形在異地定點醫療機構門診就醫的,無需備案,發生的普通門診醫療費用個人先支付10%,余額再按照我市門診統籌待遇標準執行 。
此外,按照國家、省有關規定 , 異地就醫普通門診醫療費用直接結算時 , 執行就醫地醫保藥品、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準目錄,發生的門診醫療費用應通過醫療保險信息系統直接結算 。

相關經驗推薦