一、醫保待遇
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醫保結算年度內，參保學生少兒在定點及蘇州市范圍內指定轉診醫療機構發生符合規定的門診醫療費用在1000元限額內由居民醫?；鸢?0%的比例補助 。
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1.住院
?。?）起付標準：參保學生少兒在蘇州市范圍內定點和指定轉診醫療機構住院起付標準為500元，在蘇州市外指定轉診醫院住院起付標準為1000元 。
?。?）補償比例：在醫保結算年度內，超過起付標準以上的符合醫保規定的住院費用，20萬元以內的部分，由居民醫保基金和個人按年度累計分段結付 。在蘇州市范圍內定點或指定轉診醫院住院的：4萬元（含4萬元）以下的部分 ， 基金按75%的比例結付；4萬元以上至10萬元（含10萬元）的部分，基金按80%的比例結付；10萬元以上至20萬元（含20萬元）的部分，基金按90%的比例結付 。在蘇州市以外的指定轉診醫院住院的，在上述結付比例的基礎上分別下降20個百分點 。
2.門診特定項目 【吳江新生兒住院費用怎么報銷 吳江新生兒醫保報銷比例】
醫保結算年度內，參保學生少兒因惡性腫瘤放療化療、重癥尿毒癥透析、器官移植后抗排異在門診使用?？扑幬锏闹委熧M用，在20萬元限額內，基金按90%結付（其中，尿毒癥透析患者門診使用透析輔助藥品時所發生的合規費用，在8000元以內基金按50%結付）；再生障礙性貧血患者在門診使用專科藥物的治療費用，在8000元限額內 ， 基金按90%結付；血友病患者在門診使用?？扑幬锏闹委熧M用，在60000元限額內，基金按90%結付；重性（癥）精神病人在門診使用規定的抗精神病藥品時所發生的費用，在2000元限額內，基金按100%結付；
以上門診特定項目均需申請并經審核確認 。門特申請程序為符合申請條件的參保對象到所在鎮居民醫療保險經辦點領取《蘇州市吳江區社會醫療保險參保人員門診特定項目登記表》，或在“蘇州市吳江區人民政府”官網自行下載，由區社保中心確定的醫院負責認定后（附相應的檢查、檢驗報告單、病史記錄），報所在鎮居民醫療保險經辦點確認、登記備案 。
對尿毒癥透析患者實行“透析約定管理” 。尿毒癥透析患者在辦理門診特定項目手續時，應選定透析類型（血液透析或腹膜透析）及約定醫院 。約定醫院一經選定，原則上醫保結算年度內不予變更 。因特殊原因需變更透析類型或約定醫院的，應重新辦理門診特定項目登記確認手續 。
