2024年度“德e?！崩碣r指南
一.理賠報案方式
1．電話報案
參保人可撥打德e保專線理賠服務電話（0838-2419063，2419072），進行報案登記 。
2．德e保微信公眾號報案
關注德e保微信公眾號，點擊菜單欄“我的服務”>“理賠報案”進行報案登記 。德e保理賠服務人員將在3個工作日內與您聯系 。
二.理賠方式與流程
1．住院醫療費用
參保人在本地醫保定點醫療機構發生的治療費用 ， 在條件符合的情況下 ， 可通過定點醫療機構前端一站式實時理賠，也可在醫保報銷后，直接聯系中國人壽德陽分公司辦理理賠 。
參保人在異地醫保定點醫療機構發生的治療費用，可在醫保報銷后，直接聯系中國人壽德陽分公司辦理理賠 。
2．特定藥品費用
參保人在國藥控股德陽有限公司的藥店購買《“德e?！?024年度特定藥品清單》（100種）的特定藥品費用,在條件符合的情況下，可通過藥店前端一站式實時賠付 ， 也可直接聯系中國人壽德陽分公司辦理 。
理賠納入賠付的特定藥品費用，須事先經中國人壽保險股份有限公司德陽市分公司審核同意，同時應符合藥品適應癥及用藥限定（藥品的適應癥及用藥限定以藥品說明書為準） 。
3．特定手術費用、特定治療費用、特定材料費用
參保人在醫保定點醫療機構發生的特定手術費用、特定治療費用，可直接聯系中國人壽德陽分公司辦理理賠 。
納入賠付的特定材料費用，須事先經中國人壽保險股份有限公司德陽市分公司審核同意 。
溫馨提示：您可撥打中國人壽保險公司客服電話或咨詢就近服務網點 。
咨詢電話：0838-2419063 ， 0838-2419072
三.理賠辦理需提供的資料
1．基本資料
理賠資料交接憑據（申請時填寫）
客戶身份識別表（申請時填寫）
被保險人身份證件（若被保險人是未成年人 ， 需同時提供法定監護人身份證件、關系證明）
權益人銀行卡復印件
法定繼承人關系說明（出險人身故的，須提供）
理賠委托授權說明（出險人身故的，須提供）
醫保類結算單
醫療（項目）費用發票? 醫療費用清單
2．涉及特定藥品另需提供的資料
相關病案復印件
相關特定藥品處方
相關檢驗報告/化驗報告
3．涉及特定材料另需提供的資料
特定材料的購置合同
特定材料使用的相關證明材料
四.重要提示
1．若被保險人是未成年人 ， 需同時提供法定監護人身份證件和關系證明；
2．若被保險人身故 ， 需同時提供被保險人醫學死亡證明、受益人身份證明及關系證明 。
五.注意事項
1．理賠時效
保險公司在收到申請人保險金給付申請及相關理賠資料后，將在15日內做出核定；情形復雜的，在30日內（但投保人、被保險人或者受益人補充提供有關證明和資料的期間不計算在內）作出核定 。
2．對性質明確、屬于保險責任范圍內的事件，在10個工作日內履行給付保險金義務 ， 通過銀行轉賬方式將賠款劃入受益人指定銀行賬戶；
3．對不屬于保險責任的，保險公司自作出核定之日起7日內向受益人發出拒絕給付保險金通知書并說明理由 。
六.特別約定
如因各種原因未享受基本醫療保險、補充醫療保險及大病保險待遇，則本產品在按照德陽市基本醫療保險、職工大額費用補助、居民補充醫療保險、居民大病保險待遇政策計算金額予以扣除后，承擔相應的保險責任 。
八.定點藥店
本產品的定點藥店為國藥控股股份有限公司的專業藥房 。在定點藥店購買《“德e?！?024年度特定藥品清單》（100種）內的特定藥品，符合藥品適應癥及其用藥限定的（藥品的適應癥及用藥限定以藥品說明書為準），納入本產品保險責任范圍 。四川省范圍內定點藥店見下表；省外定點藥店可撥打“德e?！睂＞€咨詢服務電話（0838-2419063 ， 2419072）了解 。
表一 德陽市本地定點藥店清單
表二 省內異地定點藥店清單
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