唐山市城鄉居民基本醫療保險待遇支付政策一覽表待遇保障類型 病種（具體到病種名稱） 起付標準 支付比例 最高支付限額 普通門診待遇不限病種無50%50元高血壓糖尿病“兩病”門診待遇糖尿病無50%225元高血壓無50%375元住院待遇不限病種鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心每人每次100元；其他一級及以下定點醫療機構每人每次200元；二級定點醫療機構每人每次700元；三級定點醫療機構每人每次1200元鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心支付比例為90%；其他一級及以下定點醫療機構支付比例為90%；二級定點醫療機構支付比例為75%；三級定點醫療機構支付比例為60%30萬元大病保險待遇不限病種15000元第一檔 1.5至5萬元（含5萬元），按照65%報銷（注0-1.5萬元內金額不進行賠付，只作為達到居民大病保險理賠標準依據）；第二檔5萬元至10萬元（含10萬元），按照80%報銷；第三檔10萬元至20萬元（含20萬元），按照90%報銷；第四檔20萬元以上，按照95%報銷30萬元住院分娩生育醫療費用待遇生育符合規定的參保居民在定點醫療機構發生的生育（含7個月以上引產）住院醫療費用實行限額補助，補助標準最高為1500元 。異地就醫待遇不限病種1.跨省臨時就醫人員在備案地就醫結算，急診搶救人員和完成跨省臨時就醫備案的人員先行自付比例為10% ， 再按我市三級醫療機構住院支付比例執行；未辦理備案的，支付比例為30% 。2.跨省異地長期居住人員實行就醫前備案管理 ， 住院和門診慢（特）病起付線、支付比例按照我市就醫標準執行；未辦理備案的，符合我市醫療保險規定的住院醫療費用支付比例為30%.3.參保人員在省內所有統籌區選擇已開通異地就醫住院、門診費用直接結算定點的定點醫藥機構就醫購藥，無需備案，實行同級別醫療機構同比例待遇政策，實現省內就醫直接結算 。4.參保人在京津冀醫療保障協同發展醫療服務協議的醫院就醫 ， 直接結算，執行就醫地醫保目錄，執行我市同級別醫療機構同比例待遇 。5.新生兒未參保期間因病情需要轉外住院治療的，參保后報銷住院醫療費用時，需提供轉診證明 。和住院待遇30萬元累計經辦中心地址：咨詢服務電話：丹鳳路與藝文道交叉口南湖市民服務中心B區1號門市醫療保險服務中心，0315-5908000
【唐山城鄉居民醫保待遇支付政策一覽表】
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