開封門診慢特病不予報銷的情況是什么 開封門診慢特病不予報銷的情況

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開封門診慢特病不予報銷的情況
存在以下幾種情形之一的 , 統籌基金不予支付:
1、 非其選定的門診慢性病定點醫藥機構所發生的費用;
2、非認定病種所發生的費用;
3、住院期間發生的門診慢性病費用;

4、清單與病歷記錄不符的藥品和診療項目費用;
5、超劑量用藥所產生的費用
如何申報
參保人員可通過河南省醫療保障公共服務平臺、河南政務服務網、開封醫療保障微信公眾號、河南醫保支付寶小程序、豫事辦等線上渠道直接申請,也可通過門診慢特病定點醫療機構輔助申報門診慢特病 。
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在門診慢特病定點醫療機構住院的病人申報門診慢特?。?可由該院醫保辦工作人員協助上傳相關住院病歷進行申報 。

申報材料:(上傳單個材料大小合計不超過15M)
 ?。?)本人身份證或社??◤陀〖?,
 ?。?)申請門診慢性病病種近2年內的住院或近6個月內的門診病歷,包括:特殊治療記錄或手術記錄、相關檢查及檢驗報告(含并發癥的檢驗檢查報告) 。病歷復印件須加蓋經治醫療機構印章 。申請一個病種需要上傳一份病歷資料 。已辦理異地長期居住備案手續的參保人員申報門診慢特病的 , 除需上傳相關病歷資料外,還需上傳異地長期居住備案表 。

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