廣東居民醫保待遇保障有哪些 廣東居民醫保待遇保障有哪些內容

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廣東居民醫保待遇
一、普通門診統籌
【廣東居民醫保待遇保障有哪些 廣東居民醫保待遇保障有哪些內容】參加了城鄉居民醫保的少年兒童和成年居民,按規定在醫保定點醫療機構就醫的 , 可享受對應年度的普通門診統籌待遇 。對于政策范圍內醫療費用,居民醫保普通門診統籌政策范圍內支付比例不低于50% 。
二、“兩病”用藥保障
高血壓、糖尿病參?;颊咴诨鶎俞t療衛生機構就診時,“兩病”藥品政策范圍內費用不設起付標準,高血壓、糖尿病參?;颊唛T診醫療費用政策范圍內支付比例不低于50% 。“兩病”納入慢性病門診長期處方管理范圍,定點醫療機構按照因病施治、合理用藥的原則,可根據病情需要將單次處方醫保用藥量延長到12周,減少患者往返醫療機構次數和就診時間 。

三、門診特定病種保障
廣東省醫療保障局將52種疾病納入我省門診特定病種范圍 , 要求各地市在省的統一框架下開展門特工作,減輕參保人員的門診醫療費用負擔 。目前,我省已實現全省統一的52個門診特定病種省內異地就醫直接結算,較好地解決了參保群眾患大病、慢性病的門診醫療費用負擔 。
參保人患有門診特定病種相應疾病的 , 經符合條件的定點醫療機構確診,并按規定辦理相應門診特定病種資格認證后,可在選定的定點醫療機構門診就醫 , 屬于門診特定病種用藥范圍的藥品費用,由基金按規定比例支付 。

四、住院保障
參保居民在定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費用,可在定點醫療機構直接結算 , 個人只需支付自己負擔的費用 。
參保人在本市就醫 , 對于起付標準以上、最高支付限額以下的政策范圍內醫療費用,居民醫保政策范圍內支付比例達到70%左右,其中一級及以下醫療衛生機構政策規定的支付比例不低于85%、二級醫療衛生機構不低于75%、三級醫療衛生機構不低于65% 。

居民醫保的年度最高支付限額(疊加居民大病保險)不低于各市上上年度居民年人均可支配收入的8倍 。
五、大病保險
參加了城鄉居民醫保,同時可享有大病保險保障,參保人在一個醫保年度內發生的住院、門診特定病種醫療費用,經基本醫療保險按規定支付后 , 累計個人負擔的合規醫療費用(含基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用)達到大病保險起付標準部分,由大病保險按規定支付 。起付標準按不高于各市上上年度居民人均可支配收入的50%確定 , 支付比例不低于60% 。對符合規定的困難群體下調大病保險起付標準,并提高支付比例,不設年度最高支付限額 。
六、醫療救助
符合醫療救助條件的救助對象發生的住院、門診特定病種、普通門診醫療費用,經基本醫療保險、大病保險支付后,個人負擔的合規醫療費用按規定予以救助 。
其中,特困人員、孤兒、事實無人撫養兒童按100%的比例予以救助 , 低保對象按不低于80%的比例予以救助,不設年度救助起付標準;
低保邊緣家庭中其他成員按不低于70%的比例予以救助,年度救助起付標準按各市上上年度居民年人均可支配收入的10%左右確定;
支出型醫療救助對象按不低于70%的比例予以救助,年度救助起付標準按各市上上年度居民年人均可支配收入的25%左右確定 。

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