住院醫療費用報銷方法：
報銷金額=(符合基本醫保政策范圍的費用-起付標準)×報銷比例 。
1.符合基本醫療保險政策范圍的費用=住院總費用-自費費用-乙類費用×乙類費用個人先行自付比例(職工醫保為15%，居民醫保為20%);
2.住院總費用指當次住院實際發生的藥品、檢查、檢驗、治療、床位、醫用耗材、手術、麻醉、護理等費用;
3.自費費用包括基本醫療保險藥品目錄外的藥品費用 ， 不予支付的診療項目、衛生材料和服務設施費用，超出藥品、診療項目、衛生材料和服務設施最高支付限價的費用;
【德陽居民醫?；饒箐N公式 德陽居民醫保基金報銷公式表】4.乙類費用包括乙類藥品、部分支付的診療項目、醫用耗材費用 。
醫療待遇
1.門診待遇
參保居民在普通門診統籌定點醫療機構發生的合規門診醫療費用納入居民醫保基金支付范圍 。
普通門診報銷比例為75%，報銷限額為:按一檔享受醫保待遇的為100元/人·年;按二檔享受醫保待遇的為200元/人·年 。
2.住院待遇
參保居民住院醫療費用報銷按照以下公式計算：
報銷金額=(符合居民醫保支付范圍的費用-起付標準)×報銷比例 。
符合居民醫保支付范圍的費用=住院總費用-自費費用-乙類費用×乙類費用先行自付比例 。
參保居民因病在異地定點醫院住院治療的，醫療服務價格按我市同等級醫院標準執行 。
異地就醫實行登記備案管理，異地長期居住或臨時外出就醫的參保人員辦理異地就醫備案后可以享受異地就醫直接結算服務，按照有效備案類型享受相應的異地就醫待遇 。
未按規定進行異地就醫備案登記的，其住院起付標準在我市同等級醫院起付標準基礎上上浮50% ， 報銷比例在同等級醫院報銷比例基礎上下降20個百分點 。
3.大病保險待遇
大病保險由居民醫?；鸪鲑Y，個人不繳費 。
待遇期內參保人員在定點醫藥機構發生的合規醫療費用，在扣除居民醫保報銷金額后，一個自然年度內累計個人負擔超過城鄉居民大病保險起付標準(2023年為16125元 ， 每年動態調整)部分，分段計算、累加給付，不設最高支付限額，具體報銷比例如下：
20000元(含)以下部分報銷比例為60%;
20000元以上至60000元(含)部分報銷比例為65%;
60000元以上至100000(含)部分報銷比例為75%;
100000元以上部分報銷比例為85% 。
經主管部門認定的特困人員、城鄉居民最低生活保障對象及納入救助范圍的具有德陽市戶籍的孤兒 ， 城鄉居民大病保險起付標準降低50%，報銷比例在各分段比例上提高5個百分點 。
同時具有上述兩種身份的，只按一種身份享受城鄉居民大病保險待遇 。
4.居民醫?；鹱罡咧Ц断揞~
在一個自然年度內 ， 參?；颊叩淖≡横t療、住院分娩、特殊疾病門診、門診特定項目、普通疾病門診等醫療費用累計報銷額不得超過居民醫?；鹱罡咧Ц断揞~，其標準為：
一檔15萬元/年
二檔20萬元/年
