轉發關于調整我省參保人員異地就醫政策有關問題的通知
各縣（市、區）醫療保障局、財政局，泰安高新區、泰山景區、旅游經濟開發區、徂汶景區醫療保障、財政工作部門，各定點醫療機構：
為進一步貫徹國家、省醫療保險異地就醫政策，扎實開展黨史學習教育和“我為群眾辦實事”實踐活動，切實解決參保人員異地就醫中的“急難愁盼”問題 ， 現將《山東省醫療保障局 山東省財政廳關于調整我省參保人員異地就醫政策有關問題的通知》（魯醫保發〔2021〕46號）轉發給你們 ， 同時提出以下意見，請一并貫徹執行 。
一、明確異地就醫分類
將異地安置退休人員，常駐異地工作人員 ， 長期異地居住人員 ， 外出務工農民 ， 外出就業創業人員，統一整合為“異地長期居住人員” 。【關于調整泰安參保人員異地就醫政策有關問題的通知】
將轉診住院人員，自行外出就醫人員，因出差、探親、旅游等臨時在外就醫人員，統一整合為“臨時外出就醫人員” 。
二、優化異地就醫辦事渠道
全市職工醫保異地就醫業務全市通辦，居民醫保異地就醫業務縣市區（功能區）通辦 。
1、現場辦理事項及渠道 。異地就醫備案、異地門診慢性大病待遇認定、醫療費用手工（零星）結算業務均可現場辦理 。全市職工醫保參保人員可就近到市直及各縣市區（功能區）的醫保經辦服務窗口現場辦理；全市居民醫保參保人員可就近到各縣市區（功能區）的醫保經辦服務窗口現場辦理 。
2、網上（掌上）辦理事項及渠道 。異地就醫備案、異地門診慢性大病待遇認定業務均可通過醫保部門公布的網上、掌上辦事渠道辦理 。
臨時外出就醫人員就醫，省內跨市（到我省其他地市）的不再需要備案，持本人身份證或社會保障卡可直接在異地就醫的醫療機構聯網結算；跨省臨時就醫需要備案，可通過我市定點醫院轉院、泰安市醫療保障局官方網站、國家醫保服務平臺App、“泰安醫?！蔽⑿牛ㄖЦ秾殻┬〕绦蚓W上辦、掌上辦，也可通過醫保部門公布的服務電話等渠道辦理備案 。
異地長期居住人員備案，實行承諾備案制，一次備案長期有效，不支持電話備案 。可通過泰安市醫療保障局官方網站、國家醫保服務平臺App（只支持跨省業務）、“泰安醫?！蔽⑿牛ㄖЦ秾殻┬〕绦虻惹擂k理備案 。
辦理了“異地長期居住人員”備案后，申請門診慢性大病待遇的，不支持電話受理 ?？赏ㄟ^泰安市醫療保障局官方網站、“泰安醫?！蔽⑿牛ㄖЦ秾殻┬〕绦虻惹擂k理待遇認定 。
三、完善異地就醫政策
全市職工醫保、居民醫保參保人員臨時外出就醫，發生的住院、門診統籌、門診慢性大病費用，個人首先自付比例統一調整為10% 。
全市職工醫保、居民醫保參保人員辦理了“異地長期居住人員”備案后 ， 在備案有效期內（備案未滿6個月）確需回參保地就醫的 ， 按以下原則處理：通過提交備案就醫地戶籍證明、居住證或單位工作證明等材料，申請將長期異地就醫備案變更回參保地的，享受與參保地同等的醫保待遇；不能提供上述有關證明材料，只是采取個人承諾方式備案的，按“臨時外出就醫人員”醫保待遇政策執行 。備案滿6個月需變更長期異地就醫地的 ， 可申請終止原備案，根據實際就醫需求重新辦理異地就醫備案 。
四、精心組織，加大宣傳力度 ， 確保政策落到實處
改革調整異地就醫政策，是我市醫保系統開展黨史學習教育、落實為民辦實事的具體體現 。各縣市區（功能區）要高度重視，精心組織 ， 加大宣傳力度，確保該項惠民政策家喻戶曉，落實到位 。同時要加強對異地就醫聯網結算的監督管理，防止違紀違規行為的發生 。
本通知自2022年1月1日起執行，原相關規定與本通知不一致的，以本通知為準 。國家和省有新規定時，按照國家和省規定執行 。
附件：泰安市基本醫療保險長期異地就醫備案個人承諾書.docx
泰安市醫療保障局
泰安市財政局
2021年12月23日
