【2024江蘇醫惠保報銷比例 江蘇醫保報銷比例及相關政策】2024江蘇醫惠保賠付部分
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重點保障：住院、門特治療以及使用國家談判“雙通道”藥品發生的醫保目錄內費用，經基本醫保保障后個人自付費用部分 。
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重點保障：重點關注自費藥品和高值醫用耗材費用 ， 保障參保人在醫療機構住院或接受門特治療發生的合理且必須的基本醫保范圍外藥品及高值醫用耗材費用，以及醫保目錄內藥品，在藥品說明書適應癥范圍但在基本醫保限定支付范圍外使用時的費用 。
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重點保障：為切實緩解重特大疾病患者醫療費用負擔較重的問題，對經上述兩項保障責任保障后個人負擔醫療費用再予以賠付（包括免賠額1.46萬元和2萬元在內的自付和自費總費用） 。
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產品將根據合同約定，對部分特殊重特大疾病進行補充保障，以進一步減輕相關患者高額費用負擔 。
2024年江蘇醫惠保1號報銷比例
1.基本醫保范圍內
年度免賠額：1.46萬元
①超過免賠額以上至10萬元以內(含10萬)部分：按照50%的比例進行賠付
②超過10萬元以上部分：按照77%的比例進行賠付
年度累計最高賠付限額：100萬元
2.基本醫保范圍外
年度累計免賠額：2萬元
①超過免賠額以上至10萬元以內(含10萬)部分：按55%的比例進行賠付;
②10萬元以上部分：按67%的比例進行賠付
年度累計最高賠付限額：100萬元
其中對于同一通用名藥品年度計入限額30萬元，高值醫用耗材年度計入限額20萬元 。
3.重大疾病
年度免賠額：5萬元
按照45%的比例進行賠付，年度累計最高賠付限額為100萬元 。
上述三項保障責任 ， 如果是既往病史參保人員，賠付比例在上述賠付比例基礎上下降15個百分點 。
4.特殊重特大疾病補充
產品將根據合同約定，對部分特殊重特大疾病進行補充保障，以進一步減輕相關患者高額費用負擔 。
