(一)繳費標準
1、用人單位繳納基本醫療保險費費率為上年度在職職工工資總額的8% ， 職工個人繳費費率為上年度職工本人工資收入的2% 。大病醫療互助費的繳費標準為每人每年120元 。
2、城鎮靈活就業人員以統籌地區上年度職工社會平均工資為基數，按繳費比例10%的70%繳納基本醫療保險費 。領取失業保險金和下崗基本生活補助費人員按繳費比例10%的60%繳納 。不設個人賬戶，同時繳納大病醫療互助費享受城鎮職工基本醫療保險待遇 。
3、城鎮職工達到法定退休年齡、最低累計繳費年限為男滿30周年、女滿25周年(2003年1月1日以前符合國家規定的連續工齡或者實際繳納養老保險費的年限視同繳費年限)，且實際繳費年限不低于10年的，退休后不再繳納醫療保險費，按規定享受退休職工基本醫療保險待遇 。未達到上述條件的，職工退休時由用人單位和職工按規定一次性補足應繳納的基本醫療保險費，方可享受退休職工基本醫療保險待遇 。
(二)個人賬戶劃撥
45歲(含45歲)以下的按本人上年度工資總額的2.7%劃入個人賬戶;46歲以上到退休前的按本人工資總額3.2%劃入個人賬戶;退休人員按繳費單位上年度年平均工資的3.4%劃入個人賬戶，但本人退休費高于單位上年度職工平均工資的，按本人上年度退休費的3.4%劃入個人賬戶 。
(三)醫保待遇
參保人員在繳費之日起30日后享受基本醫療保險待遇，參保的城鎮靈活就業人員與參保人員享受相同的基本醫療保險待遇 。結算年度為每年1月1日至12月31日 。
1、普通門診及購藥：憑醫保手冊和醫保IC卡在定點醫療機構或協議零售藥店就醫購藥，用個人賬戶金或現金支付 。
2、門診特檢特治：特殊檢查(如彩超、CT等)后72小時內發生住院的，其費用按發生費用的定點醫院住院規定報銷 ， 不住院的不予報銷 。
3、急診：參保人員72小時內在定點醫院發生急診，其日期與住院時間相連續的或急診搶救死亡的費用，可視同住院按政策報銷 。
4、住院：
(1)最高支付限額:城鎮職工基本醫療保險的最高支付限額為18萬元，其中統籌基金的最高支付限額為6萬元，6萬元以上為大病互助，大病互助最高支付限額為12萬元 。
(2)住院起付標準：三級醫院900元、二級醫院600元、一級醫院200元、實行藥品零差價的政府辦基層衛生醫療機構100元 。在醫保結算年度內，在同一或以下級別定點醫療機構再次住院的，不再負擔起付標準費用 。在二級以上級別定點醫療機構再次住院的，參保人員需補足起付標準的差額部分 。
(3)起付標準以下和最高支付限額以上的醫療費用，由參保人員個人全額負擔 。
(4)報銷比例：參保人員住院在起付標準以上和最高支付限額以下的符合政策范圍內的醫療費用，由醫?；鸷蛡€人共同負擔 。統籌基金報銷比例為：三級醫院84%、二級醫院87%、一級醫院90%、實行藥品零差價的政府辦基層衛生醫療機構92% 。退休人員住院報銷比例在上述標準上再提高3% 。大病醫療互助基金不分醫院級別 ， 統一按92%報銷 。
(5)特殊病種門診：
①可申請特殊門診的種類：惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植后抗排異治療、重癥肌無力、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝、神經并發癥)、高血壓三期(合并心、腦、腎、眼、并發癥)、糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經并發癥)、血友病、肝硬化、腦中風后遺癥(發病一年內或完全喪失生活自理能力)、慢性活動性肝炎、免疫性血小板減少性紫癜、心臟瓣膜病(風心病)、類風濕性關節炎(活動期)、肺心病、帕金森綜合癥、泛發性銀屑病、精神分裂癥、浸潤性肺結核、哮喘 。
②參保人員持以下的資料：《湖南省城鎮職工醫療保險診療手冊》、身份證、1寸免冠照片、既往相關病史資料、近期相關資料(二級以上醫院的原始資料、復印件須經醫務科蓋章核實)到市人社局醫?？粕陥蟛⑻顚憽稇鸦谐擎偮毠せ踞t療保險特殊病種門診醫療申請表》 。
③市本級評審時間及有效期：每年3月、6月、9月及12月底各評審一次，評審通過者有效期一年，次年重新申請評定 。
(四)不納入醫療保險基金支付范圍的醫療費用
1、因違法犯罪、自殺、自殘等發生的醫療費用;
2、工傷、職業病、交通事故、醫療事故等應在其他保險或其他賠付責任范圍支付的醫療費用;
3、出國或赴港、澳、臺地區期間在境外就醫的費用;
4、未經批準在非定點醫療機構、非定點零售藥店核市外的醫療機構、藥店就醫購藥的;
5、超出規定的病種目錄、藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準的;
【城鎮職工基本醫療保險政策培訓 城鎮職工基本醫療保險基本政策】6、其他按照有關法律政策規定不予支付的情況 。
![迷你世界如何召喚羽蛇神？最新boss羽蛇神獎勵匯總[多圖]](http://img1.jingyanla.com/220427/110Z95555-0-lp.jpg)
