濟寧門診慢特病待遇標準
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1、納入門診慢特病管理范圍的參保人員，在定點醫藥機構發生的、與納入病種治療相關的醫療費用，由醫?；鸢凑找幎ㄖЦ?。超過核定病種范圍的診療、藥品等費用或在非定點醫藥機構發生的費用，基金不予支付 。
2、參保人員因病情需住院治療的 ， 住院期間不享受門診慢特病待遇 。
3、門診單獨支付藥品費用按照職工醫保和居民醫保乙類慢特病待遇報銷 ， 單獨支付藥品原則上限國家談判藥品（含談判協議期滿后藥品） 。
（二）居民醫保待遇標準 。
1、起付標準：一個自然年度內，居民醫?；鹬Ц兜钠鸶稑藴?500 元；在中醫醫療機構定點的，起付標準為400 元；尿毒癥、血友病和重度精神病門診治療不設起付標準 。門診慢性病的起付標準與住院起付標準分別計算2、支付比例：甲類病種居民基本醫療保險基金支付比例為 70%，乙類病種在一、二、三級醫療機構支付比例分別為 65%、55%、45%（肺結核、肺外其他部位結核、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化、耐多藥結核和廣泛耐藥結核等病種在一、二、三級醫療機構的支付比例為 65%、60%、60%） 。
3、最高支付限額：一個自然年度內，甲類病種基本醫療保險基金最高支付限額為 15 萬元，乙類病種最高支付限額為 6000 元 。同時患甲類和乙類慢特病的 ， 按甲類病種支付比例，一個自然年度內 ， 基本醫療保險基金最高支付限額為 15 萬元 。一個自然年度內，耐多藥結核和廣泛耐藥結核門診慢特病醫療保險基金年度最高支付限額與住院合并計算 。
（三）職工醫保待遇標準 。
1、起付標準：一個自然年度內，職工醫?；鹬Ц兜钠鸶稑藴蕿?1000 元；在中醫醫療機構定點的，起付標準為 900 元；尿毒癥、血友病和重度精神病門診治療不設起付標準 。門診慢特病的起付標準與住院起付標準分別計算 。
2、支付比例：甲類病種職工醫?；鹬Ц侗壤秊?85%，乙類病種職工基本醫療保險基金支付比例為 75%；進入大額醫療費用補助范圍的 ， 支付比例為 90% 。
3、最高支付限額：門診慢特病費用最高支付限額與住院費用合并計算，執行職工醫保及大病保險基金支付限額 。
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參加職工醫保、居民醫保的人員，既認定有甲類病種、又認定有乙類病種的，發生的門診慢特病醫療費用合并計算，按照甲類病種的起付標準、支付比例和最高支付限額執行 。
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