平安佛醫保申請門特門慢理賠需要什么材料

平安佛醫保申請門特門慢理賠需要什么材料

平安佛醫保申請門特門慢理賠需要什么材料?
1、“平安佛醫?!崩碣r申請書【點擊下載】 。

2、參保人身份證明、參保人為未成年人或無民事行為能力時,監護人代為申請理賠,需提供監護人身份證明及關系證明 。
3、門(急)診病歷 。
4、醫療費用原始憑證、醫保結算單 。

5、醫療費用清單明細清單/處方 。
6、診斷證明書(醫生出具的附有病理報告、血液檢驗或其他科學檢驗結果的疾病診斷證明書) 。

7、如發生門診特定病種及門診慢性病種,需提供門特門慢結算單 。
8、《佛山市基本醫療保險待遇申辦規定的通知》要求的相關資料 。
9、領款人的銀行卡復印件 。
注意:
第一項和第四項,必須提供原件(如已在其他單位報銷,材料可提供復印件加費用分割單原件)
【平安佛醫保申請門特門慢理賠需要什么材料】第六項和第八項,為非必選項,根據具體保險事故情況提供 。

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