相關政策：
關于《省醫保局關于推進定點零售藥店納入職工醫保門診統籌管理的通知》政策解讀
一、起草背景
職工醫保門診共濟保障機制改革是國家醫保局作出的重大決策部署, 將定點零售藥店納入門診統籌管理是職工醫保門診共濟保障機制改革的重要組成部分 。2023年2月 ， 國家醫保局辦公室下發《關于進一步做好定點零售藥店納入門診統籌管理的通知》，明確了定點零售藥店納入門診統籌管理的基本政策框架 。定點零售藥店納入門診統籌管理，能夠充分發揮定點零售藥店分布廣泛、購買方便的特點，在取消藥品加成基礎上進一步推進“醫藥分離”，有利于提升就醫購藥的便利性、可及性，切實減輕參保人醫療費用負擔，增強群眾對醫保的獲得感、幸福感 。
二、納入門診統籌管理的處方流轉及范圍是什么？
規范定點零售藥店配藥的處方來源 。貴州省基本醫療保險定點醫療機構院內及其開展的“互聯網+”診療服務處方 ， 通過醫保電子處方平臺流轉至定點零售藥店的所有醫保目錄內藥品，均納入門診統籌藥品保障范圍 。醫療保障部門按參保人享受對應待遇予以報銷 。
三、納入門診統籌管理定點零售藥店基本要求是什么？
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?。ǘ┳栽干昵氬⑶┒┒ǖ懔閌垡┑昴扇朊耪锿吵錒芾聿鉤湫?，全面、準確知悉協議文本中對雙方權利、責任、義務的約定，自愿接受門診支付方式改革及醫保部門各項管理要求 。
?。ㄈ┌湊展膠俠懟⒊鮮敵龐迷蛉范ㄒ┢廢奐鄹瘢?自愿通過“貴州醫保”APP、微信公眾號、網站等對外公布藥品銷售價格、庫存信息等 。自愿按照國家及省級醫保談判、集中帶量采購價格銷售對應藥品 。自愿接受醫保支付標準等醫保藥品支付政策 。
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?。ㄎ澹┮┑晷畔⑾低成柚帽鏡輟敖妗憊芾硐低巢⒂胍獎Ｐ畔⑾低呈凳倍越櫻?自愿上傳藥品目錄購進、銷售等全量明細 。建立處方流轉電子檔案或紙質檔案并至少保存12個月 。使用醫保直通系統的自愿接受系統“進銷存”管理 。
?。┭細裰蔥惺得鴕焦閡┕芾砉娑ǎ憂看閡┕芾?。設置購藥刷卡全過程24小時視頻監控系統，可識別或確認購藥人員身份 ， 應當具備實時上傳能力和保存能力 。視頻資料至少保存6個月 。
?。ㄆ擼┒ǖ懔閌垡┑旮薟偽Ｈ嗽斃枰商峁┡淥頭?，艤O頭延貌荒扇胍獎ＶЦ斗段?。建立管理制度 ， 確保配送藥品可查詢、可追溯 。
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四、醫保支付相關政策是什么？
定點零售藥店門診統籌的政策范圍內支付比例在職職工統一為70%，退休人員支付比例高于在職職工5個百分點 ， 起付標準、最高支付限額按本統籌區職工門診統籌相應待遇政策執行 。
納入門診統籌管理的定點零售藥店全面推行藥品醫保支付標準（含個人賬戶購藥） 。一是協議期內醫保談判藥品、醫保支付標準試點藥品、集中帶量采購藥品醫保支付標準按照明確的支付標準執行 。二是醫保信息系統招采子系統有采購記錄的藥品其采購價作為醫保支付標準 。三是其余藥品醫保支付標準原則上為加入門診統籌管理零售藥店6個月內上傳醫保信息系統藥品采購價格的平均價格 ， 每年1月、7月為計算周期 。
五、如何加強門診保障定點藥店管理和監督？
【貴州《關于推進定點零售藥店納入職工醫保門診統籌管理的通知》政策解讀】為促進規范管理、確?；鸢踩?，本次納入門診統籌管理的定點零售藥店同步啟用“一藥一碼”監管系統 。強化日常監管，督促和引導定點零售藥店規范管理、維護基金安全 。各級醫保部門將依法依規嚴厲打擊震懾定點零售藥店欺詐騙保等違法違規行為 ， 情節嚴重的移交司法機關處理 。
