瀘州醫保住院報銷工作流程 瀘州市醫保報銷細則

瀘州醫保住院報銷工作流程 瀘州市醫保報銷細則

瀘州醫保住院報銷工作流程:
一、統籌地區內:
參保人員在統籌地區內就醫實行實名制管理 , 即參保人員持本人社會保障卡或醫保電子憑證到定點醫療機構就醫 。參保人員出院后在次年3月31日前未與定點醫療機構結算的醫療費用(醫療事故和醫療糾紛除外),經定點醫療機構審核同意,符合醫療保險報銷范圍內的醫療費用,定點醫療機構可與醫保經辦機構進行結算 。參保人員在定點醫療機構發生的醫療費用實行“一站式”、“一單制”結算,個人負擔的費用可從個人賬戶中支付,不足部分現金支付 。


二、統籌地區外:
1.參保人員在統籌地區外開通異地就醫聯網直接結算的定點醫療機構就醫,應持本人社會保障卡或醫保電子憑證實行聯網結算(省外就醫的需持本人社會保障卡并向參保地醫保經辦機構備案),個人負擔部分金額可由個人賬戶或現金支付 。

2.參保人員在統籌地區外未開通異地就醫聯網直接結算的定點醫療機構就醫或因特殊原因未即時聯網結算的 , 其醫療費用先由個人墊付后,憑有效身份證或社會保障卡、醫院收費票據、住院費用清單、出院記錄、參保人銀行卡賬戶信息等相關資料到參保地醫保經辦機構申報,由參保地醫保經辦機構審核報銷 。
【瀘州醫保住院報銷工作流程 瀘州市醫保報銷細則】備注:四川省內、重慶市、貴州省及云南省六個試點統籌區(省本級、昆明市、昭通市、楚雄州、大理市、麗江市)異地住院,無需備案持卡直接結算;跨省異地住院 , 需先備案后再持卡直接結算 。

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