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2023年中山職工醫保門診特定病種待遇 中山市社會醫療保險特定病種、特殊病種

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一類門診特定病種待遇（不設起付標準）
一類門診特定病種待遇（不設起付標準）種類：精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙（偏執性精神?。?、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙種類：腎臟移植術后抗排異治療、造血干細胞移植術后抗排異治療、心臟移植術后抗排異治療、肺臟移植術后抗排異治療、慢性腎功能不全（血透治療）、慢性腎功能不全（腹透治療）、肝臟移植術后抗排異治療、血友病、惡性腫瘤（化療、含生物靶向藥物、內分泌治療）、惡性腫瘤（放療）、艾滋病、活動性肺結核、耐多藥肺結核、精神分裂癥（長效針劑）年度最高支付限額：6000元年度最高支付限額：所有險種年度最高支付限額合計報銷比例：診治門診特定病種的醫保費用，按相應職工基本醫療保險參保類型的市內同級別定點醫療機構住院支付比例標準 。

二類門診特定病種待遇（不設起付標準）
二類門診特定病種待遇（不設起付標準）種類：慢性阻塞性肺疾病、高血壓病、冠心病、慢性心功能不全、糖尿病、類風濕關節炎、帕金森病、癲癇、腦血管疾病后遺癥、強直性脊柱炎、克羅恩病、重癥肌無力、小兒腦性癱瘓、房顫（抗凝治療）、甲狀旁腺功能減退癥種類：肝硬化（失代償期）、慢性腎功能不全（非透析治療）、惡性腫瘤（非放化療）、系統性紅斑狼瘡、慢性乙型肝炎、丙型肝炎（HCV RNA陽性）、腎病綜合征、地中海貧血（海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血）、再生障礙性貧血、肺動脈高壓、支氣管哮喘、骨髓纖維化、骨髓增生異常綜合癥、c型尼曼匹克病、肢端肥大癥、銀屑病、潰瘍性結腸炎、濕性年齡相關性黃斑變性、糖尿病黃斑水腫、脈絡膜新生血管、視網膜靜脈阻塞所致黃斑水腫、新冠肺炎出院患者門診康復治療、多發性硬化年度最高支付限額：統賬結合12000元；單建統籌8000元年度最高支付限額：12000元報銷比例：診治門診特定病種的醫保費用，統賬結合在職人員統籌支付80%、退休人員統籌支付82%；單建統籌在職人員統籌支付70%、退休人員統籌支付72% 。個人賬戶：統賬結合參保人建立個人賬戶，在職人員逐月繳費的按個人繳費基數的2%計入 。退休人員按每月133元的標準計入，達到法定退休年齡但不符合繳費年限且選擇按月繳費期間不計發個人賬戶 。
【2023年中山職工醫保門診特定病種待遇 中山市社會醫療保險特定病種、特殊病種】

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