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武漢居民醫保門診怎么報銷流程 武漢居民醫保門診怎么報銷

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武漢城鄉居民醫保門診待遇報銷說明
一、普通門診待遇
1、起付標準：
（1）居民在社區衛生服務中心(無醫療等級的)、鄉鎮衛生院、社區衛生服務站和村衛生室就診不設起付標準；
（2）其他醫療機構的門診起付標準年度累計200元 。
2、報銷比例：
居民醫?；鹬Ц侗壤秊?0% 。
3、報銷額度：
年度支付限額400元 。
注：符合生育政策的門診產前檢查醫療費用與普通門診醫療費用合并計算，執行普通門診有關規定 。
二、高血壓、糖尿病門診用藥保障待遇
1、報銷對象：
此項待遇的享受對象為需采取降血壓、降血糖藥物治療，且未納入武漢市門診治療重癥(慢性)疾病保障范圍的居民醫保參保人員 。
2、報銷比例：
政策范圍內統籌基金支付比例為50% 。
3、報銷額度：
（1）高血壓月度最高支付限額為30元；
（2）糖尿病月度最高支付限額為40元；
（3）“兩病” 并發的月度支付限額為50元 。
4、就醫管理及待遇說明：
（1）診斷確認：參保人員需到武漢市二級及以上定點醫療機構進行診斷確認 。符合相關診斷的參保人員持《武漢市城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥申請表》到該院醫保辦公室辦理登記手續，醫保辦確認后將有關信息錄入醫保結算系統內，并在處方及《申請表》上蓋章 。
（2）用藥建檔：在二級及以上定點醫療機構診斷確認的參保人員可持本人身份證及二級及以上定點醫療機構蓋章的《申請表》，按照就近、方便的原則選擇一家符合條件的定點基層醫療機構申請用藥登記建檔 。
三、門診治療重癥（慢性）疾病待遇
1、報銷病種：
居民門診治療重癥(慢性)疾病病種為32個（2019年將苯丙酮尿癥納入門診重癥(慢性)疾病保障范圍之內） 。

武漢居民醫保門診怎么報銷流程 武漢居民醫保門診怎么報銷

文章插圖
2、報銷比例：
（1）基本醫?；鹬Ц侗壤秊?0%；
（2）苯丙酮尿癥支付比例為70% 。
3、報銷額度：
（1）基本醫?；鹉甓戎Ц断揞~為4000元~15萬元不等 。
（2）辦理了惡性腫瘤(含白血病)放化療、慢性腎衰竭需做腎透析治療、腎移植術后抗排斥和肝移植術后抗排斥的門診重癥病種的參保人員大病保險最高可賠付30萬元 。
【武漢居民醫保門診怎么報銷流程 武漢居民醫保門診怎么報銷】注：門診治療重癥(慢性)疾病病種、支付比例及年度支付限額均按《關于調整基本醫療保險門診治療重癥(慢性)疾病有關政策的通知》(武人社發[2017]46號)規定落實 。

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