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泰州市職工醫保報銷比例 泰州職工醫保門診報銷范圍及比例

生活百科慢性病

泰州職工門診報銷范圍及比例一覽
（一）門診統籌
起付標準為30元 ， 超過起付標準以上部分報銷50% ， 年內累計最高報銷500元 。
其中在實行鄉鎮一體的村衛生室、社區衛生服務站不設起付標準 ， 年內累計最高報銷限額150元 。
（二）門診慢性病
參保人員患有風濕性關節炎/類風濕性關節炎、阿爾茨海默癥、白塞氏病、癲癇、多發性肌炎/多發性皮肌炎、風濕性心臟病、干燥綜合征、肝硬化、肝功能衰竭、高血壓（高危、極高危）合并靶器官損害或臨床并發癥、慢性心力衰竭、骨結核、冠心?。ㄏ扌慕g痛、心肌梗塞、冠狀動脈旁路移植術后抗凝治療和支架手術后抗凝治療）、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、擴張型心肌病、淋巴結核、慢性病毒性肝炎、慢性腎臟病2期及以上、慢性腎炎、慢性萎縮性胃炎、慢性阻塞性肺病、腦血管意外后遺癥、腦梗死、帕金森氏病、強直性脊柱炎、視網膜黃斑變性、糖尿病出現并發癥、系統性紅斑狼瘡、系統性血管炎、系統性硬化癥、銀屑病、原發性血小板增多癥、原發性血小板減少癥、運動神經元病、再生障礙性貧血、真性紅細胞增多癥、重癥肌無力、自身免疫性肝炎、自身免疫性溶血性貧血、耐多藥肺結核、腦性癱瘓、心臟瓣膜置換術后、肺纖維化等種類的疾病 ， 發生的符合本市職工醫保門診慢性病規定的門診醫療費用 ， 按照規定經備案后享受門診慢性病待遇 。

起付標準：800元（退休（職）人員500元） ， 
報銷比例：超出起付標準以上的由統籌基金報銷比例60% ， 參加國家公務員補助或企業補充醫療保險的人員由公務員補助或企業補充醫療保險基金再增加報銷20% ， 合計報銷80% 。
門診慢性病設立年度限額政策 ， 限額標準另行制定 。
（三）門診特殊病
參保人員在門診進行惡性腫瘤（含白血?。┓呕煛⒐撬枥w維化、骨髓增生異常綜合癥、顱內良性腫瘤、器官移植抗排異治療、血友?。▋H限專科藥品費用）、終末期腎病透析治療等疾病治療時 ， 按照規定經備案后享受門診特殊病待遇 。
起付標準：400元
報銷比例：95%
注：1、門診特殊病的輔助性治療用藥費用不設起付標準 ， 報銷比例參照門診慢性病 。
【泰州市職工醫保報銷比例 泰州職工醫保門診報銷范圍及比例】2、患情感性精神?。ê昕裥?、抑郁癥）、精神分裂癥（不包括單純型）兩類病種的參保人員 ， 在?？漆t院門診治療發生的符合基本醫療保險范圍的門診費用按實報銷 ， 每月限額1000元 ， 超出限額的費用由個人自付 。

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