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溫州醫療保險參保人員醫療費零星報銷指南

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溫州醫保參保人員醫療費用零星報銷（住院報銷）
一、適用范圍
涉及的內容：申請報銷基本醫療保險醫療費用
適用對象：個人,允許個人代辦
二、事項審查類型
前審后批
三、審批依據
《浙江省省級單位職工醫療保險辦法》（浙人社發〔2016〕113號）
四、受理機構
市醫保中心
五、決定機構
市醫保中心
六、數量限制
無數量限制
七、申請條件
參保人員發生的由個人墊付且符合醫保報銷規定的零星醫療費用
八、禁止性要求
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的 。
申請人不得以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金待遇 。
九、申請材料目錄
材料名稱
材料形式
必要性及描述
備注
有效醫療費用發票（收據）
紙質或電子
必要
出院記錄或出院小結
紙質或電子
必要
銀行卡
紙質或電子
【溫州醫療保險參保人員醫療費零星報銷指南】必要
交警事故認定書、法院判決書、調解協議書等公檢法部門出具的證明材料
系統自動獲取，無需申請者提交
非必要
第三者責任認定
參保人身份證
系統自動獲取，無需申請者提交
必要
被委托人有效身份證
系統自動獲取，無需申請者提交
非必要
被委托人提交
外傷證明
紙質或電子
非必要
涉及第三方責任的需提供，窗口填寫承諾書
醫療費用清單
紙質或電子
必要


十、申請接收
申請方式：網上申請,現場窗口申請
聯系電話：0577-12345
辦公地址: 溫州市民中心（溫州市鹿城區濱江街道會展路1288號）B座249-252號窗口;溫州市醫療保險管理中心（溫州市鹿城區蒲鞋市街道學院中路303號2號樓3樓）;
十一、辦理基本流程

溫州醫療保險參保人員醫療費零星報銷指南

文章插圖
十二、辦理方式
現場申請或網上申請
十三、辦結時限
法定時限：20工作日
承諾期限：10工作日
時限說明：
十四、收費依據及標準
收費依據
收費項目名稱
收費標準
減免說明
十五、審批結果
報銷支付憑證
十六、結果送達
自作出決定之日起0個工作日內送達
送達方式：當場送達,電子文件網上送達
十七、行政相對人權利和義務
（一）申請人申請報銷基本醫療保險費用的，應當如實向經辦機構提交有關材料和反映真實情況，并對申請材料實質內容的真實性負責 。
（二）申請人可以通過12345電話咨詢、浙江政務服務網或醫保部門門戶網站，獲取事項的服務指南 。
（三）做出不予核準支付決定的，應當說明理由，并告知申請人法律救濟途徑 。
十八、咨詢途徑
電話咨詢：0577-12345
十九、監督投訴渠道
電話投訴：0577-88926920或12345投訴熱線
網上投訴：http://zxts.zjzwfw.gov.cn
二十、辦公地址和時間
辦公地址：溫州市民中心（溫州市鹿城區濱江街道會展路1288號）B座249-252號窗口
辦公時間：工作日，夏季：上午8:30-12:00，下午2:30-5:30；冬季：上午8:30-12:00，下午2:00-5:00
辦公地址：溫州市醫療保險管理中心（溫州市鹿城區蒲鞋市街道學院中路303號2號樓3樓）

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