1. 首頁 > 生活百科 > >

骨質疏松的治療 骨質疏松的治療藥物

生活百科這類

骨質疏松癥在當今生活里不難見到 ， 這類常見的骨病是絕境以后的女性朋友和中老年朋友經常會出現的一種骨類代謝性疾病 。嚴重的影響了骨質疏松患者的正常生活和工作 ， 這還是輕度骨質疏松 ， 癥狀嚴重的話患者在參與任何的輕微的活動時候都可能造成骨折 ， 嚴重的危害患者的生命 。骨質疏松的治療現在也就成為了人們最關注的問題 。
(1)鈣制劑：分無機鈣和有機鈣二類 。應用鈣制劑的目的是補充鈣量 ， 抑制甲狀旁腺亢進 ， 改善骨吸收和骨形成平衡 。增加鈣的吸收 ， 以鈣化奇D和凱思立D效果明顯 。有機鈣鹽(葡萄糖酸鈣和枸櫞酸鈣)胃腸道反應小 ， 但骨軟化、嚴重腎衰、高血鈣及高尿鈣者禁用 ?；钚遭}、蓋天力、龍牡丹壯骨沖劑均屬天然生物鈣制劑 ， 均可用于預防老年骨質疏松癥 。絕經期前后的女性使用鈣的補充一直是個有爭論的問題 。鈣的補充是恰當的 ， 因為老年人鈣的攝取和適應低鈣飲食的能力也逐漸隨著年齡減退 。建議每日補充元素鈣1200mg ， 分次給予 。一項研究提示老年女性每日給予鈣1200mg、維生素D800U 。給予患者高劑量的鈣可以引起一些潛在的問題 ， 包括誘發或加重便秘 。有關鈣劑的補充與鋅的吸收互相之間有影響 ， 老年患者接受鈣劑補充時要同時服用含鋅的多種維生素制劑 。
(2)鈣調節劑：鈣調節劑主要包括維生素D、雌激素、降鈣素 。
1)降鈣素：降鈣素是甲狀腺濾泡細胞分泌的多肽激素 ， 能通過破骨細胞受體直接抑制其活性 ， 抑制骨吸收和骨自溶 ， 使骨骼釋放鈣減少 ， 吸收鈣增加 。降鈣素既有鎮痛改善活動功能、維持正鈣平衡的作用 ， 又能預防骨量的丟失 。經臨床觀察 ， 降鈣素在代謝性骨鎮痛治療中的地位是無法被取代的 。因長期應用降鈣素會引起低血鈣正 ， 繼發性甲狀腺功能亢進 ， 因此配伍用鈣劑和維生素D 。
2)維生素D：主要作用是促進腸道鈣、磷的吸收 ， 抑制甲狀腺激素(PTH)分泌促進骨細胞分化而怎么骨量 。主要有兩類制劑：1α—(OH)D3和1 ， 25—(OH)2D3 ， 均可有效改善骨質疏松癥患者骨痛 ， 低劑量的維生素D(50μg/d) ， 在老年患者尤其是和噻嗪類利尿藥、鈣制劑合用時可以出現高鈣血癥的毒性作用 。然而老年患者維生素D的缺乏是常見的 ， 鈣的吸收需要維生素D ， 同時可以改善肌肉的強度 ， 每日給予多種維生素制劑內含400U維生素D可以受益 ， 即使在住院的老年患者也將提供一個正常的維生素D含量 。建議每日維生素D給予400—800U(10—20μg) 。主要副作用是高鈣血癥和高鈣尿癥 。故用藥過程中應定期監測血清鈣和肌酐 。老年人一般維生素D吸收代謝(羥化)功能下降 ， 影響鈣的吸收 。
3)雌激素：能提高具有抑制骨吸收作用的降鈣素的活性 ， 還能促成腸道對鈣的吸收 。婦女絕經后適當地給予雌激素 ， 可以延緩絕經后鈣的丟失 。由于長時期和較大劑量使用雌激素可刺激乳腺和子宮內膜異常增生 ， 增加乳腺癌和子宮癌的危險 ， 故應使用最低有效劑量并輔以適量孕激素 ， 利維愛具有雌激素 ， 孕激素和弱雄祭祀的綜合作用 。是目前治療絕經期骨質疏松癥較理想的藥物 。
【骨質疏松的治療 骨質疏松的治療藥物】(3)氟化物：主要能刺激成骨細胞的成骨活性和骨形成能力 ， 近年來 ， 研制出的單氟磷酸鹽效果較好 ， 為促進新骨鈣化 ， 應用此類藥物時應配伍鈣劑 。

相關經驗推薦