便秘灌腸什么臥位灌腸什么臥位 _灌腸

灌腸什么臥位肝性腦病是由嚴重的急性、慢性肝炎病引起的中樞神經系統功能紊亂，以傷寒代謝紊亂為病理病人生理基礎，伴發便秘的一種神經/精神異常綜合征。

對于肝性腦病患者的治療除了給予常規的治療如：消除發病因素、控制蛋白質攝入、調節水電解質平衡、確保大便通暢、靜脈滴注門冬氨酸鳥氨酸等藥物治療以外，還要給予患者灌腸，灌腸什么臥位。

而對于肝性腦病的患者應該選擇怎樣的體位來進行灌腸效果會更好呢？

文章插圖
案例王某，男患，51歲，主因“反復意識障礙半年，行為異常1天”收治入院。查體：T 36.8℃，P 86次/分，R 20次/分，BP 120/70mmHg，精神狀態尚可，嗜睡，定向力正常，反應略遲鈍，皮膚粘膜黃染；雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心率86次/分，律齊，未聞及雜音；腹軟，未觸及包塊，全腹無壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾未觸及，肝脾區無叩擊痛，雙腎無叩擊痛，腸鳴音4次/分，移動性濁音陽性，四肢肌力正常，肌張力正常。雙下肢輕度水腫。撲翼樣震顫陽性。生理反射存在，病理反射未引出。診斷為“肝性腦病（1期）”遵醫囑給予5%葡萄糖500ml+門冬氨酸鳥氨酸2.5g每天一次靜脈輸液，食醋40ml+替硝唑100ml每天兩次保留灌腸、低蛋白飲食、促進氨代謝、利尿、通便、抑制腸道細菌、抑酸、對癥治療；由于患者傷寒該患者多次因肝性腦病入院，護士均采取側臥位為其進行灌腸，患者無法配合導致灌腸液無法全部進入腸內，因而恢復效果不明顯，故在本次入院后護士長建議為其以半坐臥位進行灌腸。灌腸后患者肝性腦病癥狀明顯改善。
分析半坐臥位與側臥位灌腸相比較，定時定向力、計算能力、雙手結腸炎撲翼樣震顫改善時間都相對短于側臥位。并且經過灌腸治療后血氨的濃度也明顯低于側臥位。主要由于半坐臥位能讓煩躁的肝性腦病患者更易于配合接受，并利于護士進行灌腸操作，而且半坐臥位可使腹部肌肉得到放松，降低腹壓，減少灌腸液進入腸腔內阻力傷寒，能夠讓灌腸液更有效、更充分地進入腸內，延長中藥藥液在腸道內停留的時間，從而有效減少腸道氨的吸收。

文章插圖
相關對照試驗在2017年3月至2018年3月某醫院保留為所病人收治的72例肝性腦病患者不同體位食醋保留灌腸對肝性腦病的效果清潔影響對其治療情況進行了相關的對照試驗。
按照治療期間采取的不同體位將患者分為半坐臥位組和側臥位組，各36例，其中半坐臥位組男性23例，女性13例；年齡在27-81歲不等。病程1-5年，發病至就診時間7-26小時，發病因素中上消化道出血5例，高蛋白飲食10例，感染保留患者6例，電解質紊亂11例，放腹水2例，其他2例。側臥位組中男性22例，女性14例，年齡在27-80歲之間，病程1-5年，發病至就診時間5-27小時，發病因素中，上消化道出血5例，高蛋白飲食9例，感染6例，電解質紊亂12例，放腹水2例，其他2例。均為肝性腦病一、二期患者，行食醋保留灌腸治療。
對比兩組灌腸患者治療后的精神行為癥狀評分患者，定時定向力、計算能力、雙手撲翼樣震顫的改善時間及血氨濃度變化。