治虛汗最有效的方法 止汗藥什么最好

止汗藥什么最好導讀內經有云“陽加于陰,謂之汗”,汗為藥心之液,故陰陽失調,五臟失司,情志心神受恙,都是導致病汗的原因 。本文詳述單玉堂老中醫論治汗的辨證及處方,見微知著,從“汗”得以窺見中醫整體辨證的診療之道 。

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《論汗的辯證及處方》原稿手跡
汗者,人體玄府排出之水也 。《素問·宣明五氣篇》云“心為汗”;《陰陽別論》云“陽加于陰謂之汗”;《評熱病論》云“陰虛者陽必湊之,故少氣時熱而汗出也”;又云“人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精”;《經脈別論》云:“飲食飽甚,汗出于胃;驚而奪精,汗出于心;持重遠行,汗出于腎;疾走恐懼,汗出于肝;搖體勞苦,汗出于脾 。”《靈樞·五癃津液別論》云“天熱衣厚則為汗”“天暑衣厚則腠理開,故汗出” 。
按:以上《內經》所論之汗中藥,乃汗的生理之常 。汗為人體流質之一,因暑熱或體力勞動或精神抵抗力緊張而排出于皮膚之外,正常汗液是人體散熱與排邪的主要途徑之一 。
然病理之汗,若按部位、程度與病機分類,大致可分二十幾種,現擇其要者論述如下:
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1、頭汗
指汗液但出于頭齊頸而還之謂 。
乃濕熱上蒸或陽明蓄血結于胃中,迫津液上逆所致 。蓄血頭汗出齊頸而還者,宜犀角地黃湯;兼喜忘者,宜抵擋湯下之;
頭汗、小便自利、渴不欲飲哪種、少腹急結之太陽蓄血者抵抗力,治宜桃核承氣湯;
若胃熱上藥吃蒸見額汗、發黃、小便不利者,治宜茵陳五苓散,甚則茵陳蒿湯合調胃承氣湯微利之;
食滯胃脘熱氣上炎而頭汗者,宜保和丸倍用姜汁炒川連;
頭汗出兼胸脅滿、小便不利、渴而不嘔、往來寒熱、心煩者,宜柴胡強的桂姜湯效果;
身微熱、表虛頭汗出不已,或因醫者發汗太過,以致表虛者,宜黃芪湯;
濕邪搏陽見頭額汗出者,宜用勝濕湯或調衛湯;
水結胸無大熱,見頭額汗出者,宜小半夏湯加茯苓;
注意:病后產后但頭汗出者,屬虛陽上越,預后不良;傷于濕邪見額上汗出下之微喘者死,下后小便不利者亦死;凡見頭汗,服調和營衛、理氣化濕、豁痰散瘀藥,或發寒熱藥吃下體得汗者,為營衛氣通日漸向愈之機也 。
2、額汗
指不論冬夏額頭常有汗出之謂好用 。
此額汗多為醉后當風所致,足陽明胃經“循發際,至額顱”,酒后陽氣虛張,循經上于額面,治宜葛花解酲湯(李東垣方),或辨證選用丹參、當歸、茯神、地黃、棗仁、黃芪、酒芍、葛根、枳椇子等 。
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3、胸汗
指胸部多汗之謂最強,有效的止汗藥有哪些 。
多因思慮過度所致,為病在心 。宜天王補心丹或生脈散加當歸、棗仁;亦有平素心氣不足,感寒服解表藥后心悸汗出以手護胸者,治宜桂枝甘草湯加黃芪 。
4、腋汗
指汗出于腋窩甚則延及脅下之謂 。
此系少陽挾熱強的,為半表半里之證,治宜小柴胡湯或逍遙散加龍、牡;外用牡蠣、黃丹(炒)、枯礬研為細末擦之 。
5、陰汗
指前陰處常有濕汗甚則延及兩股潮濕之謂 。
一般多為濕熱下注所致,但落實到具體治療,仍需觀其脈癥,隨癥治之:
腎虛陽衰者,宜安腎丸(《和劑局方》);

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