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科普作者:陳舟體外醫生 , 上海多久長海醫院腎臟內科塞主治醫師
上一期 , 我們排干講到了想了解腎臟 , 只需要“驗尿、抽血、做B超”3步 , 今天重排我們重點和大家談談 , 自己如何看尿常規報告?咱必須學以致用排出 , 因為尿常規 , 學會了非常簡單 。
不管是正常健康人 , 還是我們慢性腎臟病患者 , 尿常規都非常非常重能排要 , 可以說一個尿常規基本上就可以摳出鎖定腎臟有沒有問題 。首先 , 我們第一視角能夠觀察的就是小便的顏色藥物和泡沫的多少霉菌 , 如果出現顏色發紅或醬油一樣顏色的尿液 , 霉菌塞藥后正常排出物圖片 , 要當心血尿;當尿液出現泡沫增多需要注意有沒有蛋白塞尿 。
拿到尿常規報告會排 , 塞藥后正常排出物是片狀 , 需要片狀樣注意樣3個最主要的現象指標:
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1.第一重要的是看有沒有蛋白排干第二天褐色尿:尿蛋白:正常物為陰性 , 若出現+提示可能有蛋白尿 , 先不要太著急 , 可能是生理性或一過性的 , 也可能提示腎臟病變 , 這個摳出具體需要一定時干凈間內多做幾次婦科尿常規 , 求助于腎內科醫生綜合評定 , 如果是持續性的蛋白尿 , 建議進一步做24小時尿蛋白定量或尿蛋白/尿肌酐檢查(這兩個檢查比尿圖片蛋白幾個+更準確 , 直接可以塞完評估每天蛋白排除的量) 。如果原來有蛋白尿 , 治療之后轉陰 , 若隨訪第二天過程中出現尿蛋白加號 , 可能提示疾病復發 , 需要及時看醫生 。


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2.片狀第塞完東西二重要的是看有內褲沒有血尿能排:尿潛血:陰性為正常 , 出現+提示血尿可能 , 需要進一步結合脫落尿沉渣顯微鏡下的結果看 , 看到底有沒有紅細胞 。
尿紅細胞:正常參考值是0-3個/HP , >3個說明顯微鏡下每倍幾天視野尿中出現了過多紅細胞 , 稱之為“鏡下血尿子宮內” , 需要進一步做尿紅細胞形態學檢查(有些醫院叫“血像”檢查) , 排查是不是腎臟來源子宮的現象紅細胞 。


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3.恢復第三重要的恢復是看有沒有尿路感染:尿白細胞:正常參考值是<5個/HP , >5個提示尿路感染 , 有時候尿亞硝酸鹽也會同時樣陽性 , 因為某些革蘭氏陰性桿菌會將尿中蛋白質代謝產物硝酸鹽還原為亞硝酸鹽 。如果再有“尿頻 , 尿急 , 尿痛”等比較典型的表現 , 重點考慮發生了尿路感染 , 比較正規的做內膜法是在應用抗生素之前 , 做中段尿培養+藥敏試驗 , 盡快明確致病菌 , 做到更有針對性的用藥 。


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此外 , 以下這幾個在第二天門診或體檢中患者脫落問的比較多 , 順便介紹了解一下即可東西:

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