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對象、條件、服務內容 2022溫州樂清職工醫保長期護理保險政策

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長期護理保險(以下簡稱“長護險”)是指以社會互助共濟方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理提供資金或服務保障的社會保險制度 。
背 景
根據全國老齡辦、民政部、財政部共同發布的“第四次中國城鄉老年人生活狀況”抽樣調查顯示，我國失能、半失能老年人大致4063萬人，占老年人口18.3% 。
失能人員在養老機構的護理費用每月約3000—5000元，絕大部分失能人員的護理費用均由個人和家庭承擔，而退休人員平均養老金每月約3000元，失能人員個人和家庭的經濟負擔沉重 。
意 義
一是建立長期護理保險制度，是應對人口老齡化、促進社會經濟發展的戰略舉措，是實現共享發展改革成果的重大民生工程，是健全社會保障體系的重要制度安排 。
二是建立長期護理保險，有利于保障失能人員基本生活權益，使他們的生活更為體面和有尊嚴;有利于增進人民福址，促進社會公平正義，維護社會穩定;有利于促進養老服務產業發展和拓展護理從業人員就業渠道 。
1.參加長護險的對象有哪些?
已參加樂清市職工醫保的在職人員和退休人員 。
2.哪些人能申請長護險待遇?
因疾病、傷殘等導致失能，經過不少于6個月治療以及因年老導致重度失能的參保人員 。
3.護理費用最高限額如何確定?
申請享受長護險待遇的，應當進行失能等級評定 。長護險以保障重度失能人員為主，重度失能等級評定分一級、二級、三級 。一至三級的護理費用每月最高限額分別按當年繳費基數的50%、40%、30%計算 。
4.哪些機構和人員可以為失能人員提供護理服務?
依法成立的具有法人資質、能開展長期護理服務的各類醫療機構、護理機構(護理院、中心、站)、養老機構等，可以向轄區醫保經辦機構提出申請 。
符合條件的，與轄區內醫保經辦機構簽訂服務協議，實行定點協議管理，成為長期護理保險協議定點服務機構(簡稱“協議護理機構”)，為失能人員提供護理服務 。同時，失能人員也可由家庭成員或指定人員等個體服務人員提供長期護理服務 。
5.護理方式有哪些?
【對象、條件、服務內容 2022溫州樂清職工醫保長期護理保險政策】保障對象可根據護理需要，選擇機構上門護理、居家親情護理、養老機構護理、醫療機構護理等服務形式 。
6.護理服務內容有哪些?
長護險護理服務內容包括清潔照料、睡眠照料、飲食照料、排泄照料、臥位與安全照料、病情觀察、心理安慰、管道護理、康復護理及清潔消毒等項目 。
7.哪些人具備護理資格?
長護險護理服務人員(含居家親情護理人員)應當是受雇(或受聘)于協議護理機構的執業護士或參加老年照料、醫院護理等職業培訓并考核通過的人員，以及其他符合條件的人員 。
8.不納入長護險基金支付的范圍有哪些?
(一)應當由已有社會保障制度和國家法律規定支付的護理項目和費用;
(二)應當由第三人負擔的費用;
(三)應當由公共衛生負擔的費用;
(四)在境外發生的費用;
(五)在非協議護理機構發生的費用(居家親屬護理除外);
(六)其他法律、法規規定不予支付的費用 。

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