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承德醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)什么時(shí)候全面實(shí)施？

生活百科門(mén)診

【承德醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)什么時(shí)候全面實(shí)施？】9月1日起全面實(shí)施加強(qiáng)統(tǒng)籌推進(jìn) 。各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)要統(tǒng)籌推進(jìn)國(guó)家門(mén)診異地就醫(yī)直接結(jié)算，全省門(mén)診慢(特)病網(wǎng)上認(rèn)定等工作，同步安排部署和推進(jìn)，充分使用好國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析，掌握和推進(jìn)好異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，2021年9月1日起省內(nèi)無(wú)異地工作全面實(shí)施 。
明確覆蓋范圍
人員保障范圍
在河北省省內(nèi)各統(tǒng)籌區(qū)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員 。
政策實(shí)施范圍
參保人員在參保地外省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)已開(kāi)通住院或門(mén)診醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)住院、門(mén)診就醫(yī)及藥店購(gòu)藥發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用 。
取消省內(nèi)異地就醫(yī)備案
進(jìn)一步優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，取消所有省內(nèi)異地就醫(yī)備案 。參保人員可按規(guī)定在省內(nèi)所有統(tǒng)籌區(qū)選擇已開(kāi)通異地就醫(yī)住院、門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥，無(wú)需備案，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算 。因特殊情況無(wú)法直接結(jié)算的，按參保地相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行 。
規(guī)范省內(nèi)異地就醫(yī)待遇政策
省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及其標(biāo)準(zhǔn)(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn));醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額及其他政策規(guī)定等，執(zhí)行參保地待遇政策和結(jié)算方式 。
(一)住院政策 。在省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)時(shí)，不再提高起付線，降低報(bào)銷(xiāo)比例，實(shí)行同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)同比例待遇政策 。省內(nèi)異地住院在省內(nèi)所有住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和個(gè)人賬戶(hù)費(fèi)用均可直接結(jié)算 。
(二)普通門(mén)診統(tǒng)籌政策 。省內(nèi)異地普通門(mén)診直接結(jié)算限定全省二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取消各統(tǒng)籌區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)數(shù)量限制，省內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可使用門(mén)診統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶(hù)直接結(jié)算 。二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)由各統(tǒng)籌區(qū)確定 。
(三)門(mén)診慢(特)病政策 。門(mén)診慢(特)病執(zhí)行參保地病種和國(guó)家醫(yī)療保障局統(tǒng)一病種編碼 。省內(nèi)異地門(mén)診慢(特)病直接結(jié)算限定全省二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取消各統(tǒng)籌區(qū)門(mén)診慢(特)病定點(diǎn)數(shù)量限制，省內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可使用基本醫(yī)保和個(gè)人賬戶(hù)直接結(jié)算，二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店門(mén)診慢(特)病定點(diǎn)由各統(tǒng)籌區(qū)確定 。城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障政策在異地門(mén)診直接結(jié)算時(shí)限定二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
(四)藥店購(gòu)藥政策 。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)省內(nèi)異地直接結(jié)算執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的使用范圍，省內(nèi)定點(diǎn)零售藥店均可使用 。

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