骨齡測身高準確率多少 骨齡測身高( 二 )


骨齡測身高準確率多少 骨齡測身高

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圖1
圖1 軟骨下成骨的示意圖 骨齡評估主要對照表觀察骨骺部位二次骨化中心的骨化及發育情況
目前明確的影響骨骺正常發育測骨的因素有:基因遺傳,環境因素,激素水平(包括甲狀腺素,生長激素,性激素)等 。
正常人8塊手腕骨高的骨化中心出現的順序依次是:頭狀骨-鉤狀骨-三角骨-月骨-大多角骨-小多角骨-舟狀骨-豆狀骨(圖2) 。
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圖2
圖真實2 手腕骨骨化中心出現的順序
手部掌骨和指骨有意義的骨骺二次骨化預測中心出現的順序通常高一是:近節指骨-掌骨-中節指骨-遠節查骨指骨(圖3) 。
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圖3
圖3 正常成年人手部解剖圖(a)1歲3月齡兒童的手及腕部X線片顯示下骨化發育激素骨齡情況(b)
根據人類生長發育的特點,可以將手及腕部的骨骼發育分成6個特定的時期,不同的時期在X線片上觀察可發現其相對應的骨化中心發育特點,根據這些特點能夠更好的幫助我們進行骨齡真實評估:


嬰兒期:女性出生后-10月齡;男性出生后-14月齡
新生兒所有的腕骨、掌骨和指骨的骨骺區骨化中心都沒有開始骨化,直到3月齡,腕部的頭狀骨和鉤狀骨最新開始骨化 。女性在10月齡左右,男性在1歲3月齡左右橈骨遠端的骨骺骨化中心開始出現(圖4) 。由于發生骨化發育的骨頭較少,因此要對此方法年齡段進行骨齡評估,通常還需要借助四肢其它部分骨骺發育的情況進行綜合分析 。
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圖4
圖4 嬰兒期手腕部準X線片示意圖 頭狀骨和鉤狀骨的圓形骨化中心開始出現


幼兒期:女性10月齡-2歲;男性素有有意義14月齡-3歲
在這個時期所有的檢測掌骨和指骨的骨化中心逐漸身高出現,最早出現的是中指,最晚出現的是小指 。骨化中心出現順序是:近節指骨-掌骨-中節指骨-遠節指骨 。其中有齡兩種特殊情況:①拇指遠節指骨骨化中心會相對更早的出現(通常男性在1歲3月齡出現,女性在1歲6月齡出現);②小指中節指骨骨化中心會相對最后出現 。
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圖5
圖5 幼兒期手腕部X線片示意圖 這個預測時期骨齡評估主要基于掌骨和指骨骨化中心的出現情況


青春前期:女性有變化2-7歲;男性對照表檢測 3-9歲
此年齡段的骨齡評估主要是比較指骨骨化中心與其相鄰干骺端的相對寬度 。通常在這個年齡段,隨著指骨骨化中心的發育,最終會達到與其相鄰干骺端相同的寬度(圖6) 。
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圖6 描述了青春前期指骨骨化中心逐漸變寬的過程,最終骨化中心的寬度與其相鄰干骺端一致


青春早期和中期:女性7-13歲;男性 9-14歲
與青春前期類似,這個時期的骨齡案例評估依然主要是觀察指骨骨化中心的寬度與相鄰干骺端寬度之間的比較 。通常這個時期的骨骺骨化中心的長度要長于相鄰干骺端的長度(圖對照表7),骨齡測身高表格 。
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圖7
圖7 描述了青春早期和齡中期指骨骨化中心逐漸變寬的過程齡測,最終骨化中心的寬度要年齡大于準確與其相鄰干骺端的寬度

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