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臨夏州城鎮職工生育保險宣傳材料有哪些

生活百科參保

一、參保范圍
生育保險實行社會統籌，與城鎮職工基本醫療保險捆綁實施，凡臨夏州范圍內機關、事業單位和各類企業參加基本醫療保險的單位，在職職工全部納入生育保險社會統籌范圍 。
二、生育保險繳費比例
生育保險費由用人單位繳納，繳費比例為本單位職工工資總額的0.7%(繳費工資低于社會平均工資的，按社會平均工資的60%繳納)，職工個人不繳納生育保險費 。機關和財政撥款的事業單位列入同級財政預算，其他用人單位由本單位直接繳納 。首次參保單位須一次性預交兩個月生育保險周轉金(儲備金) 。
三、生育保險金支出范圍
(一) 女職工產前檢查和生育醫療費用;
(二) 職工計劃生育手術醫療費用;
(三)企業女職工生育休假期間的生育津貼 。
四、生育保險待遇支付標準
參保女職工計劃內生育的在妊娠期、生育及計生項目中所產生的費用由生育保險基金實行定額報銷 。具體：產前檢查：(1) 產前檢查：800元，超出定額標準的，按定額標準報銷，不足定額標準的，按實際發票報銷 。
(2) 生育醫療費用：剖腹產三級醫院4000元、二級醫院3700元、一級醫院3500元;順產三級醫院2400元、二級醫院2100元、一級醫院1800元 。
(3)計劃生育項目：放環200元、取環100元;絕育術1000元;復通術1500元;不滿四個月流產500元;四個月及以上引產三級醫院2100元、二級醫院1800元、一級醫院1500元 。
職工因生育時發生合并癥、實施絕育、復通手術時醫療費用不足定額標準的，按實際發票報銷，超出定額標準的，按《三個目錄》審核，符合規定的按85%予以報銷，由生育保險基金支付 。生育時發生妊娠高血壓綜合癥、產后大出血、羊水栓塞、低蛋白血癥、卵巢囊腫剝離術等特殊病種，符合規定的生育保險基金予以支付 。生育時使用自費藥、滋補營養藥、止痛泵，選擇無痛分娩、導樂分娩或水中分娩，以及家化病房等高檔消費的費用，生育保險基金不予支付 。
生育津貼標準低于女職工本人工資的，差額部分由用人單位補足 。機關和財政全額撥款事業單位女職工生育或終止妊娠，不享受生育津貼，休假期間的工資由用人單位照發 。五、待遇支付流程
參保女職工生育或實施計劃生育手術→ 持醫保證(社保卡)、《生育保健服務證》 →當地醫療保險經辦機構登記后生育,才能享受保險待遇 。
符合享受生育保險的參保職工及其家屬在州內定點醫療機構就診，在規定范圍內用藥治療，費用不需要個人負擔 。本人需特殊服務，出院時只需自付超出生育保險支付標準外的自費項目費用，其余醫院與醫療保險經辦機構實行定額結算 。
參保女職工轉外生育，在當地醫療保險經辦機構領取轉外生育審批登記表，住院生育時先由職工墊付醫藥費，生育后按規定到醫療保險經辦機構報銷醫藥費 。
六、待遇支付所需材料
(一)報銷生育醫療費需提供以下材料：
1、戶籍所在地人口和計劃生育管理部門簽發的《生育保健服務證》;
【臨夏州城鎮職工生育保險宣傳材料有哪些】2、生育時定點醫療機構出具的出生醫學證明;
3、定點醫療機構出具的病歷首頁、出院證明、醫療收費票據和費用清單;
4、企業女職工產假期間單位實發工資的證明 。
(二)參加生育保險的女職工生育前的產前檢查或因實施計劃生育手術發生的費用到醫療保險經辦機構報銷，報銷時需提供以下材料：
1、醫保證(審批表)、住院發票、病歷首頁、出院證明、《生育保健服務證》、出生醫學證明、產前檢查發票原件;

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