1. 首頁 > 生活百科 > >

武漢醫保怎么報銷？ 武漢醫保怎么報銷醫藥費

生活百科萬元

武漢醫保怎么報銷？
在定點醫院，進行門診/住院等醫療服務時出示醫保卡即可直接報銷 。
武漢職工醫保報銷比例
一、門診報銷比例
2023年2月1日起，武漢職工醫保改革 。職工醫保參保人員在定點一級及以上醫療機構、鄉鎮衛生院、社區服務中心門診就醫的醫療費用納入報銷范圍 。
起付線與封頂線：普通門診統籌起付標準按年度設定，在一個自然年度內累計計算 。在職人員起付標準為700元，退休人員起付標準為500元 。普通門診統籌年度支付限額為在職人員3500元，退休人員4000元 。支付限額在一個自然年度內有效，不滾存、不累計，不能轉讓他人使用 。
報銷比例：
參保人員發生的統籌基金支付范圍內普通門診醫療費用，在起付標準以上的，由統籌基金和個人按照下列規定比例分別負擔：

武漢醫保怎么報銷？ 武漢醫保怎么報銷醫藥費

文章插圖
【武漢醫保怎么報銷？ 武漢醫保怎么報銷醫藥費】
二、藥店購藥報銷比例
參保職工憑處方可以在門診統籌定點零售藥店購買醫保目錄內藥品 。符合醫保政策范圍內的購藥費用，在年度累計達到門診統籌起付線后即可享受門診統籌待遇，在職人員暫按照60%比例、退休人員暫按照68%比例給予報銷；在醫院就診和購藥的，按照不同醫院的報銷比例，分別予以報銷 。
三、住院醫保報銷比例參保人員在定點醫療機構住院，個人需先負擔起付標準費用 。符合醫保規定的醫療費在起付標準以上、最高支付限額以下的部分，由統籌基金和個人按比例分擔 。除社區衛生服務中心外，一個保險年度內2次及以上住院統籌基金起付標準減半 。一個保險年度內，最高支付限額24萬元 。
1、職工住院：
三級醫療機構統籌基金支付比例86%，個人自付比例14%；
二級醫療機構統籌基金支付比例89%，個人自付比例11%；
一級醫療機構統籌基金支付比例92%，個人自付比例8%；
社區衛生服務中心統籌基金支付比例92%，個人自付比例8% 。
2、退休人員：
個人自付比例是職工個人自付比例的80% 。
武漢醫保怎么報銷？ 武漢醫保怎么報銷醫藥費

文章插圖
四、門診重癥（慢性）疾病醫保報銷比例
1、慢性腎衰竭需做腎透析治療、腎移植術后抗排斥、肝移植術后抗排斥的報銷比例：職工為87%，退休人員為90%；
2、惡性腫瘤（含白血病）放化療、高血壓3級（有心、腦、腎、主動脈并發癥之一的）、糖尿病（有感染、心、腎、眼、神經、血管并發癥之一的）、重癥精神?。òň穹至寻Y、心境障礙、腦器質性精神障礙）的報銷比例：職工為80%，退休人員為85%；
3、慢性腎衰竭（慢性腎病4期及以上）、乙型肝炎的抗病毒治療、丙型肝炎的抗病毒治療、慢性重度肝炎、肝硬化（失代償期）、慢性阻塞性肺疾病（GOLD3級及以上）、慢性肺源性心臟病（達到肺、心功能失代償期的）、甲狀腺功能亢進癥（發生了甲狀腺毒癥性心臟病的）、重型再生障礙性貧血、血友病、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎（X線檢查關節病變Ⅲ期及以上的）、系統性硬化?。ㄟ_到皮膚病變硬化期或萎縮期的）、強直性脊柱炎（出現“放射學骶髂關節炎”的）、帕金森病、帕金森綜合征、血管介入治療術后、心臟瓣膜替換術后、孤獨癥（孤獨譜系障礙）、腦性癱瘓、精神發育遲滯（伴有精神癥狀的）、重癥肌無力（中度全身型及以上）、腦血管疾病后遺癥（經影像學證實并且有嚴重神經功能缺損）、癲癇、冠心?。ㄐ牧λソ哌_到難治性終末期心衰階段）、冠心病外科治療術后、風濕性心臟?。ㄐ牧λソ哌_到難治性終末期心衰階段）的報銷比例：職工為60%，退休人員為65% 。

相關經驗推薦