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子宮破裂的癥狀有哪些

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【子宮破裂的癥狀有哪些】

子宮破裂的癥狀有哪些

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子宮破裂怎么辦
子宮破裂 ， 是產科非常嚴重和危險的病發癥 ， 一旦子宮破裂 ， 很有可能引起產后大出血危機生命的癥狀 。 因此 ， 子宮破裂在產科來說 ， 是非常受重視的病發癥 。 子宮破裂是指在妊娠晚期或分娩過程中子宮體部或子宮下段發生的破裂 ， 如果子宮發生破裂應該怎么辦？
一旦有子宮破裂的預兆 ， 就應該馬上采取搶救措施 。 為防止胎兒有危險 ， 首要措施就是防止宮縮嚴重 ， 并盡可能地進行剖宮產結束分娩 ， 注射杜冷叮有些產婦在發生子宮破裂的時候 ， 都會伴有出血性休克 ， 如果不幸胎中嬰兒已經死亡 ， 也一定要及時取出 ， 然后輸液輸血 。 這樣起碼能夠保證產婦的安全 。
子宮破裂的癥狀有哪些
子宮破裂多數可分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段：
1、先兆子宮破裂
常見于產程長、有梗阻性難產因素的產婦 。 在臨產過程中 ， 當胎兒先露部下降受阻時 ， 強有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短 ， 兩者間形成明顯的環狀凹陷 ， 此凹陷會逐漸上升達臍平或臍部以上 ， 稱為病理縮復環 。
此時 ， 下段膨隆 ， 壓痛明顯 ， 子宮圓韌帶極度緊張 ， 可明顯觸及并有壓痛 。 產婦自訴下腹十分疼痛難忍、煩躁不安、呼叫、脈搏呼吸加快 。 由于胎先露部位緊壓膀胱使之充血 ， 出現排尿困難 ， 血尿形成 。 由于子宮過頻收縮 ， 胎兒供血受阻 ， 胎心改變或聽不清 。 這種情況若不立即解除 ， 子宮將很快在病理縮復環處及其下方發生破裂 。
2、子宮破裂
根據破裂程度 ， 可分為不完全性子宮破裂與完全性子宮破裂兩種 。
（1）不完全性子宮破裂：指子宮肌層部分或全層破裂 ， 漿膜層完整 ， 宮腔與腹腔不通 ， 胎兒及其附屬物仍在宮腔內 。 多見于子宮下段剖宮產切口瘢痕破裂 ， 常缺乏先兆破裂癥狀 ， 腹部檢查僅在子宮不完全破裂處有壓痛 ， 體征也不明顯 。 若破裂發生在子宮側壁闊韌帶兩葉之間 ， 可形成闊韌帶內血腫 ， 此時在宮體一側可觸及逐漸增大且有壓痛的包塊 。 胎心音多不規則 。
（2）完全性子宮破裂：指宮壁全層破裂 ， 使宮腔與腹腔相通 。 繼先兆子宮破裂癥狀后 ， 子宮完全破裂一瞬間 ， 產婦常感撕裂樣劇烈腹痛 ， 隨之子宮收縮驟然停止 ， 疼痛緩解 ， 但隨著血液、羊水及胎兒進入腹腔 ， 很快又感到全腹持續性疼痛 ， 伴有面色蒼白、脈搏加快或脈搏微弱、呼吸急促、血壓下降等休克癥狀 。
檢查時有全腹壓痛及反跳痛 ， 在腹壁下可清楚捫及胎體 ， 子宮縮小位于胎兒側方 ， 胎心胎動消失 ， 陰道可能有鮮血流出 ， 量可多可少 。 撥露或下降中的胎先露部消失（胎兒進入腹腔內） ， 曾擴張的宮口可回縮 。 子宮前壁破裂時裂口可向前延伸致膀胱破裂 。
若已確診為子宮破裂 ， 則不必再經陰道檢查子宮破裂口 。 若因催產素注射所致子宮破裂者 ， 產婦在注藥后感到子宮強烈收縮 ， 突然劇痛 ， 先露部隨即上升、消失 ， 腹部檢查如上所見 。
子宮瘢痕破裂者可發生在妊娠后期 ， 但更多發生在分娩過程 。 開始時腹部微痛 ， 子宮切口瘢痕部位有壓痛 ， 此時可能子宮瘢痕有裂開 ， 但胎膜未破 ， 胎心良好 。 若不立即行剖宮產 ， 胎兒可能經破裂口進入腹腔 ， 產生類似上述子宮破裂的癥狀和體征 。
如何診斷子宮破裂
1、鑒別診斷
（1）重型胎盤早剝：多伴有妊娠期高血壓疾病或外傷史 ， 劇烈腹痛 ， 陰道流血量與貧血程度不成正比 ， 子宮有壓痛 ， B型超聲檢查可見胎盤后血腫 ， 胎兒在宮腔內 。

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