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4代人的中醫診療經驗

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4代人的中醫診療經驗

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“善治者治皮毛”的治法，具有早期治療，控制病邪入里，及早康復的積極意義 。所以每個臨床工作者，都應該考究早治的妥善措施 。我們的做法是：外感病初起，惡寒未罷，舌不紅，口不甚渴者，一般不輕用辛涼 。辛涼雖不象苦寒藥那樣使之冰伏，但涼性藥畢竟有涼遏之患，故病初以用辛溫藥為宜 。
【4代人的中醫診療經驗】對于時在11月～2月之間（立冬后至春分前），以感受寒邪居多，此刻人體腠理致密，辛涼藥既不對癥，亦且開腠力弱，于事無補 。即以治風溫初起之銀翹散而言，于大隊辛涼藥中，增入一味辛溫之荊芥，若非用以增強開腠發表，則意將奚為？關于辛溫藥的選用，以桂枝、蘇葉、荊芥、防風、蔥白、豆豉之屬為宜 。服后常能發泄腠理，一汗而解 。
其中有桂枝湯證者則用全方 。若寒熱無汗，則僅取桂枝、生姜、大棗，配合荊芥以辛散發表；兼胸悶者，則用桂枝、生姜、大棗，配伍蘇葉以發汗解外，兼以理氣 。若寒熱無汗，鼻塞聲重，身疼且咳者，則選荊芥、防風，配伍肺經藥同用 。至于一般外感，寒熱甚微或體虛外感者，當推蔥豉湯輕散為宜 。
補散兼施的治法，在四季中尤其適用于夏令，因為暑為陽熱之邪，最易耗氣傷陰 。對于時值炎夏盛暑的外感患者，如表邪未罷而又有舌紅口干，少氣懶言的見癥時，則不必拘于補益留邪的常論，可于解外方中，參入太子參、麥冬等益氣養陰之品，于扶正有益，于祛邪亦有利 。
濕溫病濕與熱合，如油入面，難以在旦夕之間祛除其來也漸、其去也遲、粘膩難化的濕邪 。初臨證者，對此宜稍安毋躁，堅守芳香化濁、苦寒清熱、淡滲利濕三法，作為濕溫病的主要治法 。其中邪在上中二焦者宜用化濕法，白膩苔為其候；邪在中焦者宜用燥濕法，黃膩苔為其征；滲濕法不獨應用于濕熱在下焦者，對于濕溫病邪內傳的全過程中，也同樣適用，所謂“治濕不利小便，非其治也” 。用滲濕法的目的，在于“滲濕于熱下，不與熱搏，勢必孤矣” 。
對于某些日久不愈的七竅部分疾患，采用治療相關臟腑的法則，常能取意想不到的效果 。例如鼻淵日久，其因風熱上擾，發為鼻淵而用蒼耳子散，或因“膽移熱于腦，則生鼻淵”而用龍膽草、夏枯草的同時，可用一味生黃芪以益肺氣 。因為“鼻為肺竅”，“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣” 。我們體會，日久不愈的鼻淵，如于上述處方中參入生黃芪后，可收事半功倍之效 。
運用活血祛瘀法時，須審其淤積的部位，例如瘀在胸膈，宜參以薤白、桂枝之屬；瘀在胃脘，宜加入干姜或炮姜之類；瘀在少腹臍周，可佐以肉桂、小茴之流 。如此配伍，乃取其“血得熱則行”之意 。在溫化的前提下，能夠更快地達到活血化瘀的目的 。少腹逐瘀湯之用官桂、干姜，也未嘗不含有溫化之意在內 ?？傊?，除里熱亢盛者外，如欲早日達到行血的目的，當參以溫藥 。
咳嗽一證，其病位基本不離乎肺，而肺為嬌臟，位居最高，在實踐工作中，應關注到這一特點，遵守“治上焦如羽，非輕不舉”的治法而選用輕清上浮之劑 。如無特殊情況，不可無端濫用厚濁沉降之品，以免藥過病所而影響療效 。
中醫藥治療小兒咳喘的近期療效本來很好，但由于小兒難服湯劑，影響了疾病的早日康復 。我們釆取了前輩們用藥棗的方法，取得了較好的療效 。具體的做法是：根據“肺為氣之主，腎為氣之根”的論點和混合使用“發時治肺，平時治腎”的法則而肺腎同治 。

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