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反復性流產胎停的原因 反復流產和胚胎停止發育的男方因素

生活百科男方

在育齡期女性中，反復流產或胚胎停止發育的情形在我們的身邊時長發生,有增多的趨勢 。這些患者在積極尋找女方因素的同時，婦科或者生殖中心醫生也會建議患者的丈夫前來男科就診，尋找男方的致病因素 。這是因為胚胎的形成是由男方的精子和女方的卵子一起形成受精卵發育來而的，任何一方的因素都可以導致反復流產和胚胎停止發育 。安徽中醫藥大學第二附屬醫院男科吳宗傳
⑵常染色體結構異常：這是由于染色體在遺傳的過程中發生斷裂、丟失和不當重組造成的 。最常見的為易位，其次為倒位 。染色體平衡易位攜帶者,其生殖細胞在減數分裂時產生的不平衡配子,可導致流產、畸胎等不良結局 。高流產率與男性攜帶異常核型相關，帶有相互易位的男性造成流產的概率為61.1%，倒位引起流產的概率約28%～42.9%；對于胚停來說，染色體核型異常率為5.22%，其中常染色體異常占14.6% 。
【反復性流產胎停的原因 反復流產和胚胎停止發育的男方因素】⑶Y染色體：Y染色體長度變異具有遺傳效應且與流產、胚停有關 。Y染色體完整性在胚胎發育和維持妊娠中發揮重要作用 。這有兩種情況：一種大Y染色體，它是指在同一染色體核型中Y染色體長度＞18號染色體 。在連續流產患者中大Y染色體檢出率可達為40.05%；另一種是小Y染色體，它是指在同一染色體核型中Y染色體長度＜21號染色體 。因小Y染色體導致RAS的發生率在3.26%~26.32%，差異較大 。
Y染色體長臂存在著調控精子發生的基因，稱為AZF基因 。它的缺失，我們稱為Y染色體的微缺失，它的缺失，不但影響精子的發生,而且可能影響配偶的繼續妊娠 。
處理原則：
一般來說，對于遺傳因素所致，大部分患者無特異性治療 。其中對于部分易位，所形成的不平衡胚胎以流產告終——可通過第三代試管嬰兒技術（PGD）避免反復流產和異常染色體子代的出生 。供精可能是患者的無奈選擇 。
2精子DNA
損傷精子質量與受精卵發育至胚泡期及植入能力相關，父系表達的基因可調節滋養層細胞的增殖和侵襲力以及之后的胎盤增殖 。精子DNA完整性對于精卵相互作用、受精、早期受精卵裂是極其重要的 。研究顯示，RSA和胚停與精子DNA損傷明顯升高 。
處理原則：
目前尚無特異性治療，需要尋找一切有可能引起精子DNA損傷的病因，對因治療 。如生殖道炎癥、睪丸部高溫、精索靜脈曲張、吸煙、環境因素、藥物與放療、化療等 。對病因對癥治療并輔助抗氧化藥物等 。有研究顯示抗氧化治療：維生素C、維生素E等有改善精子DNA的作用 。中醫藥對這一部分患者可能有作用，臨床對部分患者有效，但缺少科學研究 。
3抗精子抗體
正常男性由于血睪屏障的保護作用，是不會產生抗精子抗體的 。有研究顯示RAS的男性，其抗精子抗體陽性率高于正常男性 。其可能的機理：⑴抗體粘附精子表面從而導致精子發生相互凝集，影響精子的運動；⑵精漿中補體活性較高時，還會引起補體介導的攻擊反應，損傷精子；⑶影響精子酶的活力，抑制放射冠的分散作用；⑷封閉頂體膜的抗原點，抑制精子對透明帶的附著和穿透；⑸影響精子和卵子的結合；⑹可影響胚胎的發育 。
處理原則：
對于抗精子抗體的處理，由于激素的副作用，再加上輔助生殖技術的發展，激素的應用不是太普遍 。中醫藥對于抗精子抗體的轉陰，提高受孕率有一定的作用 。對于藥物治療無效的，可以通過輔助生殖技術，如精子的洗滌、IUI、IVF-ET、ICIS等助孕 。
　4精子形態
世界衛生組織（第五版）關于正常形態精子的描述大于4%就算正常 。盡管這標準在目前有較大的爭議性，但精液質量差與胚胎發育不良的關系已被廣泛證實 。

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