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連云港市職工生育保險待遇結算辦法是什么？

生活百科生育保險

一、產前檢查費結算
(一)參加生育保險的女職工及參保女職工失業后，在領取失業保險金期間生育的(以下簡稱失業女職工)，在妊娠和分娩住院期間所發生的產前檢查費由生育保險基金按定額標準支付，標準為1000元;參保職工未就業配偶的產前檢查費按照規定標準的50%支付 。
(二)參保職工及參保職工未就業配偶的產前檢查費由生育保險經辦機構支付給用人單位，由用人單位支付給參加生育保險的職工 。失業女職工的產前檢查費由生育保險經辦機構直接支付給職工本人 。
二、生育醫療費用結算
(一)參保女職工應選擇生育保險定點醫療機構使用社會保障卡(醫?？?結算生育保險醫療費用，除急診和搶救危重病人外，在非定點醫療機構發生的生育醫療費用，生育保險基金不予支付 。
(二)生育保險定點醫療機構應當嚴格執行《江蘇省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《江蘇省生育保險診療項目和醫療服務設施范圍及支付標準(試行)》及省、市生育保險的管理規定，因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥，規范醫療服務行為，提高醫療質量 。定點醫療機構提供生育保險基金支付范圍以外的藥品、診療項目和醫療服務設施，應當征得職工或者其家屬的書面同意 。
(三)參保女職工因妊娠及生育需到定點醫療機構實施門診引流產、在門診實施計劃生育手術或住院生育的，應持相關材料在定點醫療機構辦理妊娠登記(生育門診審批)或生育住院登記(生育住院登記) 。
1、參保女職工因妊娠需到定點醫療機構實施門診或住院引流產術的，應攜帶以下材料到所選定點醫療機構進行審批(登記)：
(1)居民身份證原件及復印件或社會保障卡原件及復印件;
(2)民政部門出具的結婚證原件及復印件;
(3)衛生計生行政部門開具的計劃生育證明原件及復印件;
(4)定點醫療機構開具的妊娠診斷證明 。
2、參保職工因采取節育措施(放置宮內節育器、取出宮內節育器、實施輸卵管結扎術、實施輸精管結扎術、實施輸卵管復通術、實施輸精管復通術)，需要到定點醫療機構實施節育手術的，應攜帶以下材料到所選定點醫療機構進行審批(登記)：
(1)居民身份證原件及復印件或社會保障卡原件及復印件;
(2)民政部門出具的結婚證原件及復印件;
(3)實施輸卵管復通術、輸精管復通術的，還需出具衛生計生部門開具的計劃生育證明原件及復印件 。
3、參保女職工需要住院生育的，應攜帶以下材料到所選定點醫療機構進行審批(登記)：
(1)雙方居民身份證原件及復印件或社會保障卡原件及復印件;
(2)民政部門出具的結婚證原件及復印件;
(3)衛生計生行政部門開具的計劃生育證明原件及復印件;
(4)定點醫療機構開具的妊娠診斷證明;
(5)孕產婦保健檔案 。
享受生育保險待遇的人員未按規定辦理待遇登記的，其所發生的生育保險待遇，生育保險基金不予支付 。因急診搶救等特殊情況未辦理審批(登記)手續的，應當在3日內補辦登記審批手續 。
定點醫療機構審批后填寫《生育保險待遇登記表》，定點醫療機構留存1份、返還申請人1份 。
【連云港市職工生育保險待遇結算辦法是什么？】(四)參保職工在定點醫療機構辦理妊娠或住院登記后，在二級及二級以下定點醫療機構生育和實施計劃生育手術的醫療費用，符合生育保險規定的，由生育保險基金全額負擔，不符合生育保險規定的，由參保人員個人現金支付;參保職工在三級定點醫療機構生育和實施計劃生育手術的醫療費用，符合生育保險規定的，生育保險基金負擔80%，個人負擔20%，不符合生育保險規定的醫療費用和個人按比例負擔部分由參保人員個人現金支付 。

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