青島市琴島e保什么情況下免責?什么時候不支付保險金?

責任免除
下列情形 , 造成被保險人醫療費用支出的 , 本產品不承擔給付保險金的責任 。
1.應當由第三人負擔的;
2.應當從工傷保險、護理保險、門診統籌等支付的以及因生育住院產生的醫療費用;
3.應當由公共衛生負擔的;
4.保險合同中載明的起付線以下金額;
5.被保險人符合特藥/特材慈善援助用藥申請 , 但因被保險人未提交相關申請或者提交申請材料不全 , 導致援助項目申請未通過而發生的藥品費用;被保險人通過援助審核 , 但因被保險人原因未領取援助藥品 , 視為被保險人自愿放棄本合同項下適用的保險權益;
6.法律、法規、政策、文件規定不予支付的事項;
7.被保險人不按本市社會醫療保險有關規定就醫發生的醫療費用;
8.被保險人在醫療費用發生期間 , 不享受青島市社會醫療保險統籌待遇的;
9.當次手術或住院基本醫療保險整體不予報銷的情形 , 如各種美容、整形、非功能性矯形、減肥 , 治療雀斑、脫痣、護膚、鑲牙、潔牙 , 配鏡、裝配假眼、假肢、助聽器等發生的費用;
10.非疾病治療項目類 , 如各種健康體檢、婚前檢查、旅游體檢、職業體檢、出境體檢等費用;
【青島市琴島e保什么情況下免責?什么時候不支付保險金?】11.各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目(如:男性不育、女性不育檢查、治療費 , 鑒定性病檢查、治療費 , 違反計劃生育的-切醫療費用) , 各種教學性、科研性和臨床驗證性的診療項目費用 。

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