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口腔潰瘍、舌尖疼痛，想必很多人都經歷過，這幾乎成了一個“老少皆宜”的疾??，很秶喫为此图冟不堪！牢r晃煥醋閱戲繳角耐綣絳鑰誶煥Ｑ竦鬧欣夏昱?nbsp;， 因為痛苦難忍，加之當地醫療水平有限 ， 竟然在外科切掉了前面的半個舌頭 。這讓我感到匪夷所思！
一提到口腔潰瘍，很多人都會想到一個詞——上火！
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確實，上火引起的口腔潰瘍、舌尖疼痛 ， 的確很常見，也是臨床上比較多的一類 。這種情況，一些清熱滋陰、解毒斂瘡的中藥 ， 也起到了很好的治療作用 。比如生活上常用的西瓜霜噴劑就是這一類的藥物，北京同仁堂還有一個口腔潰瘍散，也是以青黛、冰片等寒涼藥為主 。
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可是 ， 在臨床上，我們還常見到這樣的情況：口腔潰瘍、舌尖疼痛的患者常規用藥之后，有的癥狀很快緩解 ， 但過不了多久就會復發；部分患者毫無效果，甚至有的還會加重 。
這又是怎么回事呢？
我先來講兩個病例：
1、青年男性，20余歲 ， 口腔潰瘍反復發作已經2年余，常發于舌邊及兩頰，一旦勞累或者失眠就會誘發 。最近因為連續加班，口腔潰瘍復發1周 。常規使用黃連上清片等清熱瀉火藥，口腔潰瘍不僅沒有減輕，反而出現了胃脘脹悶、食欲不振的癥狀 。當時，口腔和舌邊可以見到大小不等的潰瘍面多處，小的像小米粒大小，大的如黃豆大，瘡面不紅，舌淡苔有剝脫，齒痕舌，脈象濡滑 。
診斷為中焦虛弱，清陽不升，陰火乘脾胃之虛而上炎 。治療應健脾益氣升清 ， 少佐苦溫以斂陰火 。4劑后，口瘡愈合，舌苔花剝處已布滿薄苔，色淡及齒痕仍在，以補中益氣湯善后 。
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2、患者女，51歲，舌尖熱辣疼痛1月余，曾在某醫處使用清熱瀉火之品 ， 舌痛未止，反而出現了大便溏泄 。患者自訴舌痛經常發作于黎明時分 ， 痛時必須把舌頭伸出口外才能有所減輕，天一亮就會緩解 ， 白天則從不疼痛 。察其舌，舌色淡 ， 舌體稍胖大，舌苔薄白，脈細微數 ?；颊咂剿嘏吕涿黠@ 。
診斷為元陽虧虛，陰盛格陽 。治療應溫納腎陽，引火歸元，稍反佐苦寒 。3劑后舌痛消失，隨訪未再發作 。
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兩例患者，一為口腔潰瘍，一為舌痛，使用清熱瀉火藥物之后 ， 不僅癥狀未見減輕，反而增加了其他的不適 。說明 ， “上火”可能并不是導致他們生病的真正原因 。
就先拿第一位患者而言——
金元時期的醫學家朱丹溪曾說：“口瘡，服涼藥不愈者，因中焦土虛，且不能食，相火沖上無制，用理中湯 。人參、白術、甘草補土之虛，干姜散火之標 ?！泵鞔t家張景岳也說過：“口舌生瘡固多由上焦之熱，治宜清火，然有酒色勞倦過度，脈虛而中氣不足者……或以理中湯，或以蜜附子之類 ， 反而治之，方可痊愈 ?！?br /> 患者原本就有中焦氣弱的底子，此次又因勞倦而發病，更傷脾胃元氣 ， 陰火因元氣不足而上炎 。如果這時再使用清熱瀉火的寒涼之藥，不僅起不到治療作用 ， 反而會壅遏脾胃生發之機，影響消化功能 。這時 ， 以補中益氣湯補脾胃元氣，使脾胃運化功能重新運轉起來，再加苦溫之藥苦澀收斂，與補藥相伍，相得益彰 。
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