1. 首頁 > 生活百科 > >

阜陽市居民醫保大病保險是什么 阜陽市居民醫保大病保險是什么時候開始

生活百科大病

【阜陽市居民醫保大病保險是什么 阜陽市居民醫保大病保險是什么時候開始】阜陽市居民醫保大病保險是什么?
大病保險，其實是城鄉居民大病保險的簡稱 。它是基本醫療保險制度的擴展和延伸，主要針對大病患者的高額醫療費用，在基本醫療報銷的支付基礎上給予進一步的保障 。
簡單來說，大病保險是城鄉居民基本醫療保險的“附加險”，是一種國家惠民政策，是對基本醫療保障的醫療補充，其目的是避免廣大人民群眾因病致貧、因病返貧 。
阜陽市居民醫保大病保險怎樣報銷?
想要知道大病報銷如何報銷，下面的4個要素要弄明白：
保障對象：城鄉居民醫保參保人(職工醫保不在其保障范圍內)
是否需單獨繳費：無需額外單獨繳費參保 。參保繳納的城鄉居民基本醫療保險費用，已包含大病保險費用，無需額外單獨繳費 。
報銷的起付線和報銷比例：大病保險和基本醫療保險一樣，都有起付標準，不超過起付線的醫療費用不給予報銷，起付線之上的部分按照規定的比例報銷 。
一般來說，大病保險的起付線是在基本醫療保險的報銷額度達到封頂線之后，再自己支付一定的醫療費用，具體的起付線金額與報銷比例，由各統籌地區自行規定，各地會有差異 。此外，大病保險對于貧困人群加大傾斜力度，起付線降低50%，報銷比例提高5%，并且還取消支付封頂線 。
報銷方法：大病保險的報銷方法和基本醫療保險也類似，達到大病保險起付線后的、符合醫保目錄范圍的醫療費用可以按規定比例進行報銷;同樣，超出大病保險封頂線的部分不給予報銷 。但是這種情況非常少見，因為一般大病保險的額度對于絕大多數人是夠用的 。
阜陽市居民醫保大病報銷是如何結算報銷的?(可參考以下計算方式)
目前，XX市大病保險起付線標準為1.2萬元
標準按個人自付累積金額分三檔：
1.2萬～3萬元之間 大病保險賠付60%
3萬元～10萬元之間 賠付65%
10萬元以上 賠付75%
假設李大爺今年患病首次入院花費10萬元，其中全自費項目花費1萬元，納入醫保報銷部分為10萬元-1萬元=9萬元 。根據XX市的醫保政策，基本醫療保險報銷9萬元×50%=4.5萬元 。個人自付為9萬元-4.5萬元=4.5萬元 。
4.5萬元超過了XX市大病保險的起付標準13000元，根據大病保險累計報銷原則：
1.3萬元以上5萬元(含)以下部分報銷60%，即(3萬元-1.2萬元)×60%=1.08萬元 。
3萬元以上10萬元及以下部分報銷65%，即(4.5萬元-3萬元)×65%=0.975萬元 。
也就是說，李大爺最終可獲得1.08萬元+0.975萬元=2.055萬元的大病報銷 。
最后，加上城鄉居民基本醫療保險的部分，李大爺此次看病一共報銷了2.055萬元+4.5萬元=6.555萬元，實際個人自付3.445萬元 。
阜陽市居民醫保大病保險報銷比例
(一)大病保險起付線1.3萬元以上5萬元以內段，報銷比例60%;
(二)5萬元—10萬元段，報銷比例65%;
(三)10萬元—15萬元段，報銷比例70%;
(四)15萬元—20萬元段，報銷比例75%;
(五)20萬元以上段，報銷比例80% 。

    相關經驗推薦