1. 首頁 > 生活百科 > >

魚精蛋白

生活百科魚精蛋白


魚精蛋白

文章插圖
魚精蛋白抗凝藥物用于治療血栓性疾病如心肌梗死、肺栓塞、血栓性靜脈炎等；也用于預防血栓形成如血液透析、體外循環、導管術、微血管手術等操作中 。普通肝素、低分子肝素、磺達肝素的區別具體區別如下：


一：分子量：
分子量大小對抗凝血因子的影響巨大：普通肝素分子量＞低分子肝素＞磺達肝素 。
1：普通肝素：肝素因首先在肝臟中發現而得名，是天然抗凝血物質 ， 其中肺和腸粘膜的含量最高，普通肝素是從豬腸粘膜或牛肺中提取精制的一種硫酸氨基葡聚糖 。普通肝素是一種混合物，分子量范圍為3000~30000KD 。2：低分子肝素：是普通肝素裂解后的硫酸氨基葡聚糖片斷 。也是一種混合物，平均分子量范圍3000~5000KD 。包括依諾肝素、達肝素、那屈肝素、貝米肝素等 。最常用依諾肝素 。3：磺達肝素：又名磺達肝癸，是純化學合成的戊聚糖甲基衍生物，分子量1700KD 。


二：肝素鈣和肝素鈉：
普通肝素、低分子肝素，有鈣鹽和鈉鹽兩種形式 。皮下注射時鈣鹽的抗凝活性要低于鈉鹽，但臨床效果無差別 。鈣鹽較少出現皮膚瘀斑，其它出血癥狀與鈉鹽無明顯差別 。


三：抗凝作用：
抗凝血酶Ⅲ是肝臟合成的一種抗凝血酶 ?？膳c凝血因子Ⅹa結合 ， 也可與凝血酶Ⅱa結合，并抑制凝血因子Ⅹa和凝血酶Ⅱa的作用 。
1：分子量較大的普通肝素：同時與抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅱa結合 ， 發揮抗凝血因子Ⅱa作用 。
2：分子量較小的低分子肝素、磺達肝素：與抗凝血酶Ⅲ結合后，可增加抗凝血酶Ⅲ與凝血因子Ⅹa的親和力，發揮抗凝血因子Ⅹa作用 。分子量越小 ， 對凝血因子Xa選擇性越大 ?；沁_肝素（磺達肝癸）是凝血因子 X a選擇性抑制劑 。


三：藥代動力學：
普通肝素、低分子肝素、磺達肝素均可靜脈、皮下注射給藥，禁止肌肉注射 。普通肝素，皮下注射的生物利用度僅30%；低分子肝素、磺達肝素皮下注射的生物利用度≥90% 。
普通肝素，可被網狀內皮細胞系統清除和降解，少量經腎臟排泄；低分子肝素、磺達肝素主要通過腎臟排泄，腎臟功能不全的患者可能發生蓄積 ， 可導致出血 。分子量越?。?半衰期越長：普通肝素血漿半衰期約為1~2小時；低分子肝素的血漿半衰期約為5~7小時；磺達肝素的血漿半衰期約為17~21小時，可每日一次皮下注射 。
三種肝素的區別
魚精蛋白：只與分子量較大的普通肝素結合，可完全消除普通肝素的抗凝作用（1mg硫酸魚精蛋白可中和100U肝素），可部分消除低分子肝素的抗凝作用，對磺達肝素的抗凝作用無影響 。


四：副作用：
①出血風險：分子量越小出血風險越低 。與普通肝素比較，低分子肝素、磺達肝素的出血發生率較低 。使用普通肝素時，特別是靜脈滴注給藥 ， 需要監測活化部分凝血酶時間（APTT） 。
②血小板減少癥：普通肝素可引起致命的血小板減少癥 ， 應進行血小板計數監控 。低分子肝素引起血小板減少癥的發生率較低，但也應進行血小板計數監控 ?；沁_肝素罕見引起血小板減少癥，對于普通肝素引起血小板減少癥的患者可用磺達肝素替代 。
③骨質疏松：接受大劑量（每天大于2萬單位）或長期（如3 ~ 6 個月） 普通肝素治療的病人偶爾會有骨質疏松和自發性脊椎骨折 。與普通肝素相比，低分子肝素和磺達肝素很少引起骨質疏松 。
④血鉀升高：肝素類可抑制腎上腺醛固酮合成，偶爾可引起高血鉀，甚至在小劑量時也會發生 。

相關經驗推薦