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第1步：清洗傷口無論患者之前有無接種過狂犬疫苗，對于被狗或動物咬傷的情況下，首先我們都需要徹底的清洗傷口，因為水流沖洗的機械力量能有助于減少傷口的病毒殘留量；更重要的是狂犬病病毒對脂溶劑（肥皂水、氯仿、丙酮等）、75%酒精、碘制劑以及季胺類化合物較為敏感 。因此，徹底沖洗傷口和消毒可大大降低暴露者感染的風險 。
方法1、首先使用一定壓力的流動清水（自來水）沖傷口；
2、用20%的肥皂水或其它弱堿性清潔劑清洗傷口；
3、重復第1、2步至少15分鐘；
4、用生理鹽水（也可用清水代替）將傷口洗凈，然后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸?。?避免在傷口處殘留肥皂水；
5、較深傷口沖洗時 ， 用注射器或高壓脈沖器械伸入傷口深部進行灌注清洗，做到全面徹底；
備注：20%肥皂水如何配制
20g肥皂加蒸餾水或自來水至100ml，無法配制時也可用普通肥皂直接清洗傷口，但要避免共用肥皂引起交叉污染 。
第2步：消毒處理被咬傷的患者經(jīng)過徹底沖洗后，再用2%—3%碘酒或75%酒精涂擦傷口 。如果傷口碎爛組織較多，應首先清除創(chuàng)口內(nèi)碎爛的組織 ， 之后再進行消毒處理；如清洗或消毒時疼痛劇烈，可給予局部麻醉 。
第3步：處理傷口（醫(yī)護人員專用）1、表面咬傷的只要未傷及大血管，盡量不要縫合 ， 也不應包扎 。傷口縫合不便于引流，且有可能將病毒引入傷口深部，導致狂犬病病毒感染的風險增大 。
2、傷口較大或面部重傷影響面容的確需縫合的 ， 在做完清創(chuàng)消毒后，應先用動物源性抗血清或人源免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射 ， 使抗體浸潤到組織中以中和病毒 。數(shù)小時后（不低于2小時）再行縫合和包扎；傷口深而大者應放置引流條，以利于傷口污染物及分泌物的排出 。
3、傷口較大、較深、感染嚴重的傷口較大時為避免繼發(fā)感染，可用透氣性敷料覆蓋創(chuàng)面 。如果必需 ， 縫合也應是松散和稀疏的，以便于繼續(xù)引流 。若傷口較深、污染嚴重者應酌情進行抗破傷風處理和使用抗生素，以控制其它病原微生物感染 。
4、就診前已采取縫合措施的如果就診時傷口已縫合，原則上不主張拆除 。若縫合前未浸潤注射被動免疫制劑，仍應在傷口周圍浸潤注射被動免疫制劑 。
第4步：接種狂犬疫苗患者在狂犬疫苗期間又被咬傷的，也不要掉以輕心 ， 要及時前往醫(yī)院處理傷口，然后咨詢醫(yī)院注射疫苗，通常發(fā)生在免疫接種過程中的咬傷時間，一般繼續(xù)按照原有程序完成全程接種即可，不需加大劑量 。若是以下情況，則需對癥處理：
1、全程免疫后，以最后一針算起半年內(nèi)再次暴露者一般不需要再次免疫；
2、全程免疫后半年到1年內(nèi)再次暴露者，應當于0和3天各接種1劑疫苗；
3、在1-3年內(nèi)再次暴露者，應于0、3、7天各接種1劑疫苗；
4、超過3年者應當全程接種疫苗 。
目前醫(yī)院多采用五針法狂犬疫苗注射：打針的間隔時間分別為：當天、3天、7天、14天、28天 。注射部位：上臂三角肌肌內(nèi)注射 。
【狂犬疫苗期間又被咬了 打狂犬疫苗期間又被咬了怎么辦】
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