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附流程 貴州職工醫保個人賬戶家庭共濟疑難解答

生活百科共濟

為進一步拓展職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)個人賬戶使用范圍，貴州省于今年9月起已實現醫保個人賬戶家庭共濟，職工醫保個人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用 。
一、哪些參保群眾有醫保個人賬戶?
答：參加職工醫保的在職人員和退休人員建立個人賬戶 。
居民醫保參保人員不建立個人賬戶 。
二、什么是個人賬戶家庭共濟?
答：個人賬戶家庭共濟使用，是指職工醫保個人賬戶的資金，從僅限職工本人使用，拓展到可以給家庭成員使用 。
可使用參保職工個人賬戶的家庭成員是指符合法律規定的參保人員的配偶、父母、子女 。
三、職工醫保個人賬戶怎樣實現家庭共濟?
答：實現家庭共濟，需要職工和指定的家人建立綁定關系，職工作為主綁人，家庭成員作為共濟對象 。
共濟對象用自己的醫保電子憑證或社保卡就醫，先享受本人的醫保待遇后，剩余個人負擔的醫療費用可以使用主綁人的職工醫保個人賬戶資金來支付 。
四、家庭共濟需要滿足什么條件?
答：實現家庭共濟，需滿足兩個基本條件:
一是職工醫保參保人與其需要共濟的配偶、父母或子女都是我省基本醫療保險(職工醫?；虺青l居民醫保)參保人，且當前處于正常參保狀態;
二是職工醫保參保人個人賬戶資金有結余 。
五、職工醫保個人賬戶家庭共濟是“共用社?？ā眴?
答：不是的，職工醫保個人賬戶家庭共濟并非“共用社?？ā?，或者“共用門診報銷額度” 。
參保人員看病就醫還得使用本人醫保電子憑證或社?？?。
申請開通共濟功能之后，個人賬戶里的累計資金可以在家庭成員間共濟使用 。
注意：看病就醫一定不要冒用、 盜用家屬或他人社?？?，避免構成欺詐騙保被追究法律責任!
六、怎么開通職工個人賬戶家庭共濟功能?
貴州省職工醫保參保人可以通過登錄貴州醫保APP、貴州醫保微信公眾號線上自助創建綁定關系 。
也可以就近到醫保經辦窗口現場申請賬戶綁定服務，線下辦理需攜帶本人身份證、共濟對象身份證或戶口簿等身份證明材料 。
七、家庭共濟后可以支付哪些費用呢?
目前共濟對象可使用主綁人個人賬戶資金支付共濟對象在省內定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用 。2023年城鄉居民醫保集中征繳期開啟后，也可以用于繳納共濟對象參加我省城鄉居民醫保的費用 。
在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材等費用暫未開通共濟，省醫保局仍在積極推進中，條件成熟后也將適時開通 。
個人賬戶資金不能用于公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的支出 。
八、共濟對象使用主綁人的個人賬戶資金，有使用額度限制嗎?
實現家庭共濟后，默認將主綁人的個人賬戶結余資金全部作為家庭共濟資金，沒有使用限額，用完為止 。
共濟對象本人有個人賬戶的，優先使用本人個人賬戶資金結算，不足時再使用主綁人個人賬戶資金 。共濟對象本人沒有個人賬戶的，可直接使用主綁人個人賬戶資金 。
九、每個職工可以綁定幾個家庭成員? 一個人可以被多個職工醫保參保人同時綁定嗎?
每名職工作為主綁人，可同時綁定多名共濟對象(必須是配偶、父母、女)，如需更改綁定共濟對象，先解綁后再重
新綁定其他共濟對象即可 。
每名共濟對象只能被一名主綁人綁定，如需更改主綁人,由主綁人解綁后，再與其他主綁人建立綁定關系 。

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