前置胎盤危險嗎 首先還是來了解前置胎盤是什么意思!


前置胎盤危險嗎 首先還是來了解前置胎盤是什么意思!

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什么是前置胎盤子宮是一個立體結構,因此從構造上來看,包括:前壁、后壁、頂部、底部 。按常理說,受精胚胎在子宮著床后,胎盤會慢慢生成,而胎盤最理想的位置,通常是在子宮腔靠頂端的前壁或后壁,并不會蓋到子宮頸口 。但如果懷孕超過20周以上并且持續到32周以后,胎盤位置過低,亦即位在子宮頸口的周圍或邊緣,甚至直接蓋住整個子宮頸口,就屬于前置胎盤 。

前置胎盤危險嗎由于正常的胎盤位置,通常是會隨著胎兒逐漸長大,因此胎盤也跟著上移至較近子宮壁上端的位置 。然而有些孕婦即使懷胎20周以上甚至持續到32周以后,胎盤位置卻仍然過低,不僅稍微蓋住子宮頸口,甚至有的則是全部蓋住,還有偶爾可能合并胎盤組織侵犯子宮肌肉(即植入性胎盤),這種情形風險更大 。而前述的這幾種前置胎盤,其實都會對產婦的分娩造成相當大的危險 。
為什么很危險?因為前置胎盤的危險程度 , 與胎盤位置有正相關 。若從輕至重的危險度來說,前置胎盤可分為以下四級:『低位性前置胎盤』、『邊緣性前置胎盤』、『部份性前置胎盤』、『完全性前置胎盤』 。低位性的前置胎盤,是指胎盤位置靠近子宮底部,雖然沒有蓋住子宮頸口,但距離子宮頸口僅約2公分以內的距離 。邊緣性的前置胎盤,是胎盤位于子宮頸口上端邊緣,雖然也還沒蓋住子宮頸 , 卻已緊鄰子宮頸口 。部份性的前置胎盤,則是胎盤已經有部份蓋住子宮頸口 。而最危險的完全性前置胎盤 , 即是胎盤完全蓋住了子宮頸口 。

【前置胎盤危險嗎 首先還是來了解前置胎盤是什么意思!】哪些孕婦是高危險群通常具有前置胎盤的孕婦,多半在懷孕5個月(滿20周)后,陰道可能會有無痛性異常出血情形,因此,在懷孕中后期(28周起) , 一旦孕媽咪發現會有無痛性的出血及見紅情形的話,建議孕媽咪先經婦產科醫師評價檢查 , 就孕婦的出血量多寡,如果見紅的范圍僅約硬幣大小的量,通常還好 , 但有些出血量如果真的很多,也可能會造成孕媽咪急性出血性休克、低血壓的問題,而這種情況就是必須要立即處理的 。
另外,孕前曾做過人工流產、引產、子宮內膜采樣、子宮內膜曾受過傷,或是前胎剖腹生產的孕媽咪,前置胎盤的機率就會稍高一些 。而雙胞胎的胎盤面積較大 , 也有很大的機會去蓋到一部分子宮頸口,有些則是除了本身的胎盤之外,還有多出一葉的副胎盤,這些情形也都會提高前置胎盤的發生機率 。
其次 , 有抽煙習慣,以及居住于高海拔地區的孕婦,部份學理認為,因為這些孕婦血氧濃度可能較低,故胎盤可能為獲得較高的氧氣濃度,也就會較往子宮頸口靠近些 , 因此較易發生前置胎盤的問題 。

前置胎盤能否自然產就前述提及的前置胎盤分為四級來看,一般不建議『完全性』及『部份性』前置胎盤的孕婦自然分娩,比較建議剖腹生產較安全 。另外兩種『邊緣性』及『低位性』前置胎盤是否可以自然分娩 , 則仍然要視實際上胎盤的位置看情形決定 。但是,目前來說,除『低位性』以外的前置胎盤,大多仍是以剖腹生產為主 , 以提高孕媽咪及胎兒在生產過程中的安全性 。
對于前置胎盤,最教產婦及婦產科醫師擔心的是非預期性的大出血 。因此在懷孕滿28周以上時 , 對于出血量的大小,是可以透過產檢先做風險評估的 。如果每回的出血量不大,則盡可能讓產婦至少懷胎至32~34周左右 , 甚至是36~37周等胎兒足月時,再安排計劃性剖腹生產 。盡可能在胎兒足月,避免早產并顧及母體健康安全等,在各方面做好完善評價 , 以決定生產的時機與生產方式 。

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