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腹水產生的原因 腹水的治療

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【腹水產生的原因 腹水的治療】

腹水產生的原因 腹水的治療

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腹水的原因腹水的最常見原因是晚期肝臟疾病或肝硬化 。盡管腹水發展的確切機制尚不完全清楚，大多數理論認為 ， 門靜脈高壓是其主要誘因 ?；驹砼c身體其他地方的水腫形成相類似，都是由于循環系統內部（高壓系統）和外部的壓力不均導致，門脈血壓的增加與白蛋白(血液中攜帶的一種蛋白質)的減少可能導致壓力梯度形成和腹部腹水 。
其他可能導致腹水的因素為鈉水潴留 。腹水的形成會消耗一些血容量，腎臟的感應器會感應到循環血流量降低 。這預示著腎臟需要重吸收更多的鈉和水來彌補血容量的丟失 。
其他一些與壓力梯度增加有關的腹水原因是充血性心衰和晚期腎衰 。
少數情況下，門靜脈系統高壓可能由于門脈血管內部或外部的阻塞引起，導致門脈高壓癥而無肝硬化 。例如，腹腔內的結塊（腫瘤）壓迫了門脈血管，或者門脈血管內形成的血凝塊阻礙了血流的正常流動，從而引起血管內壓力升高（布加綜合征） 。
腹水也可能作為癌癥的結局表現，稱為惡性腹水 。這種類型的腹水是腹腔臟器晚期癌癥的典型表現，例如結腸癌 ， 胰腺癌，胃癌 ， 乳腺癌，淋巴癌，肺癌 ， 或者卵巢癌 。
慢性（長期存在的）胰腺炎患者或者胰腺有炎癥的個體可出現胰源性腹水 。慢性胰腺炎最常見的原因是長期酗酒 。胰源性腹水還可能見于急性胰腺炎和胰腺的外傷 。

腹水的癥狀腹水程度輕微的時候（成人通常少于100-400ml）可能沒有明顯癥狀 。隨著更多的液體積累，可以看到腹部腰圍和形狀均變大 。腹痛、不適和腹脹也是腹水增多時的常見癥狀 。呼吸急促也可能隨著腹水的增多而出現，由于對橫膈膜的壓力增大以及液體越過隔膜的遷移導致胸腔積液（肺部周圍積液） 。
腹水的診斷腹水通常被認為是某些疾病的非特異性癥狀，因此腹水的診斷基于體格檢查和詳細的病史來查明潛在的病因 。如果腹水量大于500ml，可以通過體格檢查（腹部隆起和腹部檢查時的液體波）確定；少量腹水可通過腹部超聲發現 。偶爾有通過超聲或者CT掃描評估其他狀況時發現腹水 。
腹水的潛在疾病診斷是理解人體腹水形成原因的最重要部分 。病史可以提供潛在的病因和以往典型疾病診斷的問題，如肝臟疾病、病毒性肝炎感染及其危險因素、酗酒、家族肝病史、心力衰竭、癌癥和藥物史 。
血液檢查在評估腹水的原因中發揮著重要的作用 。完整的代謝生化檢驗可以查明肝臟、腎臟的功能狀態和電解質水平，血細胞計數也可以提供線索來幫助發現潛在的狀況 。肝臟功能失調和凝血因子不足可引起凝血異常（凝血酶原時間） 。
腹水樣本分析有時候，腹水的可能潛在原因不能通過病史、體格檢查、實驗室數據來確定 。為了獲取進一步的診斷數據，化驗腹水很有必要 。這一過程稱為穿刺術，由經過專業培訓的醫生進行 。行穿刺術，首先對腹部皮膚進行消毒，在超聲引導下使用針頭穿刺進入腹腔 ， 收集腹水進行進一步的分析 。20cc的腹水足夠用于檢測 。如果需要減輕腹水的相關癥狀，可以取出幾升腹水(大量放腹水治療) 。
腹部超聲和MRI有助于確定腹水的根本原因 。其可顯示一個人是否患有癌癥或癌癥已經轉移到肝臟；如果超聲檢查沒有顯示腹水的原因，那么醫生可能會推薦MRI（磁共振成像）掃描 。
腹水的治療腹水的治療主要依據潛在的病因 。例如，腹膜轉移瘤或惡性腹水可以通過外科手術切除腫瘤和化療方法治療 ， 而心力衰竭相關的腹水則通過心衰醫療方法和膳食限制法來治療 。

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