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診斷糖尿病，需要做的化驗項目有哪些

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診斷糖尿病，需要做的化驗項目有哪些

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糖尿病的化驗項目有哪些診斷指標①血糖：該指標穩定,價格便宜,操作簡便,易于標準化、自動化分析,被常規廣泛地應用 ， 這也是世界衛生組織（WHO）規定以血糖作為診斷糖尿病的原因，是診斷的主要依據，也是判斷病情和控制情況的主要指標 。
②口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）：是檢查人體血糖調節功能的一種方法 。若空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L,OGTT試驗2小時≥11.1mmol/L即可診斷為糖尿病 。
監測指標①糖化血紅蛋白(HbA1c)：它可以反映采血前1～3個月內平均血糖水平，是糖尿病患者長期療效監測及指導用藥的良好指標 。
【診斷糖尿病，需要做的化驗項目有哪些】②糖化血清蛋白：它主要反映測定前近2～3周內平均血糖水平 ， 是監測糖尿病近期療效的重要指標 。試驗不受臨時血糖濃度波動的影響 ， 故為糖尿病患者的診斷和較長時間血糖控制水平的研究，提供了一個很好的指標 。同一患者前后連續檢測結果的比較更有價值 。
③尿糖：一般情況下，尿糖可以反映出血糖的情況 。尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，但尿糖還受許多其他因素的影響 ， 有時尿糖與血糖并不完全一致 ， 所以不能作為糖尿病診斷的主要依據，而僅作為監測指標 。
胰島B細胞功能檢測指標①胰島素的測定：1型糖尿病空腹胰島素很低,有時測不出 。2型糖尿病肥胖者高于正常,明顯增高者提示有胰島素抵抗存在 。采用OGTT-胰島素釋放試驗聯合檢測，更有助于糖尿病的早期診斷、分型和指導治療 。
②C-肽測定：對于胰島素治療的患者 ， C-肽的變化能更準確地反映患者自身胰島B細胞的分泌功能 ， 以決定是否需要繼續治療 。此外C肽的測定還可用于鑒別低血糖的原因（是因胰島素瘤的過度分泌或因病人自己注射了胰島素）、判定胰島素瘤的切除是否完整或是否轉移、胰島移植手術后的監測等 。
糖尿病相關抗體的檢測包括谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗體和胰島素自身抗體等 ， 主要用于糖尿病的分型 。健康人以及2型糖尿病患者這三種抗體均呈陰性 。1型糖尿病多呈陽性，其中，谷氨酸脫羧酶抗體診斷價值最高，其出現早 ， 陽性率高達90％且可持續多年，不易消失 ， 在糖尿病的預測、分型、指導治療方面均具有重要的價值 。
糖尿病并發癥的檢測①尿微量白蛋白：糖尿病腎病是一個出現早、易于檢測的并發癥 。當尿微量白蛋白（或者尿微量白蛋白排泄率）半年有兩次增高，提示有早期腎損害，這時如控制好血糖，并及時用藥，腎功能尚可恢復正常 。
②血、尿酮體檢查：酮體包括B-羥基丁酸（占78%）、乙酰乙酸（20%）和丙酮（2%）,化驗血或尿中酮體的所有方法中，沒有一個方法能和這三種酮體同時反應 。嚴重的糖尿病可使酮體在血中堆積，造成糖尿病酮癥酸中毒，如不能及時發現和救治 ， 可危及患者生命 。尿酮體檢查是篩查試驗，篩查陽性也可能是由不能進食、嘔吐造成的，篩查陰性也可能發生了酮中毒 ， 故準確性較差 。可靠的試驗是測定血中的B－羥丁酸含量，超過0.5mmol／L提示糖尿病酮癥酸中毒 。
當然，糖尿病的化驗遠不止上面這些，有些醫院也會把一些相關聯的化驗項目列入到常規檢查中 ， 如肝功能、腎功能、血脂、血液流變學檢查等，在檢查這些項目時要掌握一個度，要根據患者的病情和承受能力來科學選擇 。
如何看待這些檢測指標為了方便“糖友”們理解，上面我們人為地把一些較為常用的化驗指標進行歸類 ， 但并不是絕對的，實際使用過程中要靈活運用 。如血糖、糖耐量試驗、糖化血紅蛋白是糖尿病的診斷指標,也是常用的監測指標 。糖耐量試驗不是每個患者必須要做的,但它能在一定程度上反映B細胞功能 。在條件允許的情況下,可考慮以糖化血清蛋白和糖化血紅蛋白作為近、遠期療效監測指標 。在病情較難控制或長期使用胰島素的情況下,建議監測胰島B細胞功能,檢測有無胰島素抵抗及其嚴重程度,以進一步了解病情 。在糖尿病發病幾年后,必須注意檢測其并發癥的指標,以便進行綜合治療 。糖尿病相關抗體的檢測,有利于糖尿病的預測、分型及早期防治 。

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