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南寧惠邕保理賠須知

生活百科特藥

理賠須知
一、理賠流程
【基本醫療保險范圍內住院醫療費用理賠流程】
【基本醫療保險范圍外住院醫療費用理賠流程】
【新冠肺炎住院津貼理賠流程】
1 、線上申請 ：關注“南寧惠邕?！蔽⑿殴娞?，依次點擊理賠申請>住院理賠，根據提示上傳理賠影像材料 。接到通知后將理賠紙質資料郵寄 （不接收到付件）或遞交至指定地址：
郵寄地址：南寧市良慶區金象大道2號
聯系人：何經理（電話：0771-4795746）
彭經理（電話：0771-4795741）
現場遞交：南寧惠邕保線下服務網點
2 、線下申請 ：可通過線下服務網點提交理賠相關資料申請理賠 。
3 、理賠資料：
（1）保險金給付申請書
（2）醫院發票原件、若醫院發票為復印件（復印件需由原件留存處蓋章確認）、已報銷過的結算單;
（3）住院病歷/出院小結（住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結、影像檢查報告等）、門急診病歷;
（4）費用明細清單;
（5）所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其它證明和資料:
（6）被保險人身份證（若被保險人是未成年人，需同時提供監護人身份證件、關系證明）;
（7）受益人身份證、銀行卡復印件;
【特定藥品費用醫療保險金理賠流程】
1 、線上申請：
①特藥直付申請： 關注“南寧惠邕保”微信公眾號，依次點擊理賠申請>特藥服務>特藥用藥申請，根據提示上傳理賠影像材料 。工作人員進行用藥合理性審核，審核通過后到店取藥或者送藥上門，同時領藥時收取影像材料對應的全套紙質材料及簽署藥品服務確認書（藥房提供，客戶僅簽字）
②特藥事后申請： 關注“南寧惠邕保”微信公眾號，依次點擊理賠申請>特藥服務>特藥事后報銷申請，根據提示上傳理賠影像材料 。接到通知后將理賠紙質資料郵寄或遞交至指定地址：
郵寄地址：南寧市良慶區金象大道2號
聯系人：何經理（電話：0771-4795746）
彭經理（電話：0771-4795741）
現場遞交：服務網點（南寧惠邕保線下服務網點）
2 、線下申請 ：可通過服務網點（見上方）提交理賠相關資料申請理賠 。
3 、理賠資料：
（1）保險金給付申請書；
（2）被保險人身份證件（若被保險人是未成年人，需同時提供監護人身份證件、關系證明）；
（3）門（急）診病歷/住院病歷（住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結等）;首次申請需提供初次確診罹患相關疾病的病史材料 。
（4）藥品處方/外購藥證明;
【南寧惠邕保理賠須知】（5）病理診斷報告、影像檢查報告、免疫組化/基因檢測報告；
（6）發票原件、若發票為復印件（復印件需由原件留存處蓋章確認）、已報銷過的結算單;
（7）受益人身份證、銀行卡復印件;
二、重要提示
1、若被保險人是未成年人，需同時提供監護人身份證件、關系證明；
2、若被保險人身故，需同時提供醫學死亡證明、受益人關系證明；
3、若被保險人委托他人申請理賠，需簽署授權委托書，授權委托書須理賠申請資格人親筆簽名，且需注明授權范圍或事項，并提供委托雙方身份證件 。
三、注意事項：
（一）理賠時效
1、保險公司在收到客戶齊全理賠材料后，對性質明確、屬于保險責任范圍內的申請案件，將在10個工作日內進行核定 。情形復雜的，保險公司將在30日內（需要投保人、被保險人或受益人補充提供有關證明和材料的時間不計算在內）做出核定 。

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